看了好多的资料和各种标准,甚至查询了美国FDA官网(吐嘈下:中国政府部门标准文件电子化做得太差了!),费了九牛二虎之力,终于写了这么一篇文章,希望能够回答口罩的十万个为什么。

要把这个事情说清楚,首先还是要从传染途径说起。

病毒是如何感染人体的?

新型冠状病毒的受体是血管紧张素转化2(ACE2)。暴露在外含有ACE2的细胞是黏膜,主要分布在口腔、鼻腔、眼部,病毒可通过人的口鼻眼,与黏膜中的ACE2细胞结合,感染人体。当带病毒的人说话、咳嗽、打喷嚏时,病毒可通过飞沫或飞沫核散发出来,接触到他人口腔、鼻腔、眼部,实现人与人之间的传染。主要有以下两种传播方法:

接触传播:病毒可随飞沫留在各种地方。据国内医学专家最新的说法,在干燥的环境下,病毒在玻璃、塑料、金属上都可以存活至少2天,在适宜的环境下,能存活5天。病毒对紫外线和热敏感,56℃30分钟,75%酒精及含氯消毒剂等可有效灭活病毒。避免接触传染最好的方法,就是勤洗手,以及物品消毒。

呼吸道传播:大的飞沫迅速降落到地面,小的飞沫在空气中短暂停留,局限于传染源周围。飞沫在空气中失去水分后由剩下的蛋白质和病原体变成飞沫核,以气溶胶的形式漂流到远处,在空气中存留的时间较长,但飞沫核(气溶胶)传播尚待明确。避免飞沫和飞沫核传染的最好办法,就是戴口罩。

面对五花八门的口罩,我们该如何选择?

主要需要考虑两个因素,一是口罩隔离病毒的能力(过滤效率),二是佩戴的舒适度(通气阻力)。这两个是一个相互矛盾的指标,通常口罩防护性能越高,舒适度相应也会降低。我们需要找到合适的平衡点。

口罩的多层结构能阻断大颗粒,纳米级的小颗粒容易被静电被吸附到纤维上,而最难隔离的颗粒在0.1-0.3微米之间。通常以0.3微米颗粒的阻隔能力来划分口罩颗粒过滤等级,如KN95即表示能阻隔95%的0.3微米颗粒。

国内主要口罩标准简要比较(详见附录)

备注:BEF:细菌过滤效率,PFE: 颗粒过滤效率。 医用防护和外科口罩与普通口罩的主要区别是能阻挡液体尤其是血液渗透。

飞沫粒直径 90%为2.5~28微米(数据来自中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所周静),飞沫核直径小于5微米,82%集中在0.74-2.21微米(数据来自回形针视频及百度百科)。这里借用回形针科普视频中的图,可以看得比较直观。

图片来源:回形针PaperClip《关于新型冠状病毒肺炎,你关心的都在这里》视频截图

因此,对于普通人来说,使用一次性医用口罩和医用外科口罩,已经可以取得好的阻挡飞沫核,尤其飞沫粒的效果。而且因为通气阻力小,可以较长时间佩戴。为了取得更好的防护作用,在必要的情况下我认为也可使用过滤效率更高的日常防护型口罩或PM2.5防护口罩。医用防护口罩和KN95防护口罩,呼吸阻力较大,而且成本较高,不推荐普通人使用。

.带阀的口罩型号后面有一个V。呼吸阀是一个单向阀,气流只能从口罩内到口罩外,以减少呼气的阻力,提高佩戴舒适感,不影响使用者的防护效果。医用口罩不允许带阀,感染或疑似感染者时,也必须选择不带阀的口罩

在目前口罩紧缺的情况下,买不到以上口罩怎么办?

一、考虑海淘及代购,可以参照以下标准:

医用口罩,美标为ASTM F2100-2004,欧标为EN14683-2014。台湾卫生食品药物管理局按性能分为医疗级的CNS14774和防霾防尘级的 CNS15980和CNS14755。美国医用防护N95口罩由FDA(美国食品药品监督管理局)与 NIOSH(美国国家职业安全卫生研究所)共同监管,经过NIOSH检测并经FDA批准方能上市。

最为知名国际品牌为3M及Honeywell。3M性价比最高的KN90级别产品是9001V和9002V。3M医用防护口罩进口型号为1860(国产型号9132)。Honeywell的产品性价比更高,最为抢手的型号是H950V,平日售价不到5元。H900和H901基本上是Honeywell最便宜的n95口罩,平日售价不到2元。

其他国家知名品牌有法国Delta,德国 DACH,日本重松和兴研。

二、对于我们能买到的口罩,可以进行简单的质量辨别

首先看生产标准和生产厂家。通常医疗器材厂家更正规

(来源:YY/T 0969-2013《 一次性医用口罩》

还可以剪开口罩检查里面的材质。无纺布口罩好于棉布或棉纱口罩,中间层有熔喷布的质量更好。熔喷布主要材料为聚丙烯,非常适合于进行高压驻极处理,处理后可具有长效静电,能大幅度提高滤材的空气过滤效率。熔喷布通常为是普通无纺布价格5倍左右,克重越大,过滤效率越高。医用外科口罩的熔喷布20-30克,KN95和医用防护口罩约55-60克。

区分熔喷布与无纺布的有一个简单的方法,就是用打火机烧一下,能够燃烧并有火焰的是无纺布,熔喷布点火会变成透明滴下来,但不会有火苗燃烧。

在口罩资源极度缺乏情况下,口罩能否重复使用呢?

2003年SARS事件之后,台湾行政院劳工安全卫生研究所做了一个研究《拋棄式防塵口罩滅菌再使用之可行性探討》。通过试验五种消毒方法,他们得出如下结论:

1.可采用以70摄氏度的烘箱作用三十分钟的干热法或用三十秒紫外线灭菌法对N95口罩进行消毒,可以在消毒的前提下最大程度保护口罩的过滤效果。(请注意温度与时间)

2.不建议使用水或酒精对口罩进行消毒,因为会破坏口罩的过滤效果

也有人提出紫外线会破坏过滤层,但台湾这个研究从过程来看更可信。我觉得关键还是时间把握,再好的口罩烤上几个小时也成了渣渣。

最近绵阳市卫健委发了一个科普视频,建议在防护口罩里面加一个普通口罩,因为这样可减少呼出水气对口罩的破坏,延长防护口罩的使用寿命,似乎也很有道理。

避免传染终极法宝:不出门,彻底隔离传染源。其次才是良好的卫生习惯以及选择适合自己和场合的防护用品

最后呼吁大家把高防护级别的医用防护用品留给一线的医护人员,不仅可以节省成本,最终拯救的是我们大家。

让我们期待胜利的曙光早日来临。

主要参考资料及文献

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》-卫健委GB2626-2006呼吸防护用品 自吸过滤式防颗粒呼吸器GB/T 32610-2016 日常防护型口罩技术规范TAJ1001-2015 PM2.5防护口罩 GB 19083-2010 医用防护口罩技术要求YY 0469-2011 医用外科口罩YY/T 0969-2013 一次性医用口罩《口罩,你选对了吗?》(健康文摘》2016.11.09 -周静,中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、中毒控制与应急处理办公室主任)《关于新型冠状病毒肺炎,你关心的都在这里》- 回形针《防尘口罩结构/材料及其加工技术探讨》-朱华 2013《拋棄式防塵口罩滅菌再使用之可行性探討》台湾行政院劳工安全卫生研究所 于台珊 何雨芳 黃盛修 ) 2008

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