旅团部队训练伤分级康复,是主动适应军事训练发展趋势和战斗力生成要求,对部队本级卫生机构保障能力的进一步拓展和完善,旨在抓住部队训练伤防控的主要矛盾和突出问题,针对训练中随时可能出现的骨关节和软组织伤,在损伤早期改变和轻伤小病阶段进行及时规范的疼痛缓解、损伤防护和功能恢复等理疗康复干预,以阻断损伤延续和控制伤情发展,防止出现更为严重的伤害。

基本功能设定为三个方面:一是疼痛缓解。主要包括物理治疗、中医疗法。物理治疗包括中低频、超声波、湿热、冷疗、磁疗、冲击波治疗等;中医疗法包括针灸治疗、手法按摩等。二是损伤保护。主要有支具固定、护具防护等。支具类装置主要包括上下肢、躯干固定制动支具等;防护类护具主要包括弹力绷带、运动绷带、肌内效贴、运动护具等。三是功能锻炼。主要有运动疗法、作业疗法等。运动疗法主要包括力量训练、柔韧性训练、有氧耐力训练、本体觉训练等。

1.缓解疼痛上中低频治疗仪、超声波治疗、携带式止痛仪、冲击波治疗、超短波治疗仪等,配置可选择方案。

2.损伤保护上:弹力绷带、运动胶布、肌内效贴运动护具、支具、矫形鞋垫等,配置执行方案(如肌内效贴贴法等)。

由创感科技联合全军军事训练医学研究所共同研制的军用级机能鞋垫,能辅助部队士兵日常训练,改善足部问题

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3.功能锻炼上:重点为自身体重锻炼以及应用瑞士球、按摩棒、泡沫轴、弹力带、沙袋、哑铃等肢体力量训练设备,在卫生人员指导下进行主动康复运动训练。推荐应用深层肌肉电刺激治疗仪(DMS)、整脊枪、振动台辅助进行主被动训练。

深层肌肉电刺激治疗仪(DMS):实施筋膜放松(被动)。

整脊枪:实施关节松动术(被动)。

振动台:实施本体觉训练(主动)、力量练习(核心肌群)、肌筋膜放松(主动)。

功能锻炼设置原则及方法:

不同组织的愈合能力及修复分期

不同组织中有不同的愈合能力。这就决定了对于不同的创伤我们应有针对性的制定康复方案,包括介入时间、项目、强度、周期等因素。为了更加规范,同时也便于大家理解,将不同组织的愈合能力及大概修复分期以下面图表加以表述(表1)。但是,对于不同个体、不同损伤程度、不同干预来说,组织修复各阶段时间还是相差较大的,因此此处只能提供大概参考,针对具体情况还应有区别对待。还有一大部分伤病发现时即已过了炎症反应期,处于机化修复期或塑形重建期,因此应选择相应期间训练项目,不能一成不变。我们在下面章节中涉及到的很多种慢性劳损性损伤即属于此类。

不同功能性练习建议介入时间

遵循功能性练习介入原则,结合本篇前面述及的关节活动度训练、柔韧性训练、力量训练、平衡和本体觉训练、自我筋膜放松等技术,强调根据损伤组织的不同修复时期介入合适的运动康复项目。而且由于不同患者损伤程度、身体素质、运动能力、学习能力也不尽相同,因此康复计划一定要根据个体情况区别对待,个性化设置。功能性练习设置方案建议如下(表2):

对于各个伤病进行介绍的篇章中,请按照此原则,合理选用功能性练习方法。还有,由于等长抗阻力锻炼安全性较高,可以将其适用时间阶段适当提前,甚至在机化修复期就可应用。PNF牵伸技术由于同时具有被动牵伸和等长抗阻力锻炼效果,在伤病早期应用更为广泛。

(聊城荣恒医疗器械有限公司)