医用气体气瓶篇!

今天呢,我们文章的主人公是——气瓶!等等!明明是“手术室里的医用气体”,怎么就到气瓶了呢?

别急,请听我解释:试想想,在医院里没有建立中央供气系统时,各类医用气体的存储、运输、使用……哪个环节能离得开气瓶呢?

就算在绝大部分医院都已经实现中央供气的今天,转运危重患者、使用氩气刀、冷冻机时……也肯定都少不了它的身影。

所以,今天就让我们好好聊聊气瓶吧!

在正式开始之前,先让我们看两则新闻:——

① 2018年1月24日10时50分,国内某大型医院急诊科监护室1个6升小型医用氧气瓶爆炸,导致1名患者、1名医生、2名护士和1名护工共5人不同程度受伤。

非现场照片,图片来源于网络

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② 2019年6月17日晚10点55分,四川省宜宾市发生6.0级地震。当地某医院受损严重,其仓库内存放有20个氧气瓶,如有余震,将可能会发生泄漏爆炸,当地消防救援人员紧急出动、现场勘察,最终安全、顺利转移所有氧气瓶。

视频截图

看来,气瓶虽小,但暗藏危机!当然,我们也不必过于紧张,谈“瓶”色变,只要看了本篇文章,在日常使用中严格遵守相关操作规程,其实是十分安全滴!

气瓶结构

根据GB 13005-2011《气瓶术语》,钢瓶根据制作工艺主要分为无缝气瓶和焊接气瓶,目前存放医用气体主要采用无缝气瓶,其各部件基本结构如下——

气瓶颜色

在《手术室里的医用气体》前两篇文章中我们提到:氧气瓶瓶体应为淡蓝色,并标黑色“氧”字样;液化二氧化碳气瓶瓶体应为铝白色,标注黑色“液化二氧化碳”字样。其实医院里的医用气体种类繁多,相应的气瓶瓶体颜色也各不相同,GB7144-1999《气瓶颜色标志》中对此进行了明确说明——

因篇幅较长,在此不一一列举,本文末尾提供GB7144-1999《气瓶颜色标志》下载链接。

今后大家在使用中一定要注意各类气瓶的颜色!

气瓶分类

根据用途分类,手术室医用气瓶主要包括应急用气瓶和医疗设备配套用气瓶两类。应急用气瓶如容积 40 L 的氧气瓶,用于在中央供气系统发生故障时作为备用气源。医疗设备配套用气瓶如氧气瓶、氩气瓶等,2 L 氧气瓶是便携式呼吸机的附件;氩气瓶因电刀品牌不同,配套用的容积不同,常规使用 4L 和 8 L 的小容积气瓶。

根据材料分类,手术室医用气瓶可分为钢制和铝合金无缝气瓶。目前应用较为广泛的是钢制无缝气瓶。气瓶型号和参数、技术要求、试验方法、检验规则、标志、涂敷、包装、运输和贮存等必须符合标准GB 11640-2011《铝合金无缝气瓶》和 GB 5099-1994《钢质无缝气瓶》的要求。

气瓶的存储

医用气瓶应放置在通风、阴凉、无腐蚀的专用场所,防止雨淋和日光曝晒。层流手术室为医用气瓶的贮存提供了合适的温湿度。

手术室医用气瓶的贮存应注意:

小容积气瓶均直立放置,用铁架固定以防倾倒,中容积气瓶放于专用推车上便于转移。 为什么气瓶要直立放置、妥善固定? ① 防止倾倒,以免瓶体在摔落的过程中使瓶体受损、人员受伤等; ② 当气瓶卧放使用时,一旦瓶上的阀门掉落跑气,由于跑气的巨大反作用力,将会使气瓶快速向前冲或者在地面打转,伤及周围人员 (以下视屏来源于网络) 。 集中放置、分类存放、空满瓶分开、气瓶存放点的墙壁上贴相应的气瓶名称,且每个气瓶上挂“空”或“满”标识牌和气瓶名称标识牌,防止应急情况下错误使用。

标识牌,图片来源于网络

气瓶的使用

使用前,应确保气瓶无腐蚀、变形、磨损、裂纹;外表涂色和警示标签清晰可见;附件(如减压阀等)是否齐全,是否泄漏、磨损及接头松懈;在定期检验周期;氧气瓶和阀门未沾有油脂;

使用前,应确保气瓶无腐蚀、变形、磨损、裂纹;外表涂色和警示标签清晰可见;附件(如减压阀等)是否齐全,是否泄漏、磨损及接头松懈;在定期检验周期;氧气瓶和阀门未沾有油脂;

减压阀,图片来源于网络

手术室医用气瓶搬运时要轻装轻卸,防止震动或撞击,装卸时禁止抛、掷、摔及使用其他容易引起撞击的方法。近距离移动气瓶,可采用徒手倾斜滚动的方式移动,远距离移动时,可用轻便小车运送。不应抛滚、滑、翻。 对于氧气瓶,应远离易燃易爆物品,远离明火与热源,不得用沾有油脂及油污的手套、工具接触,因油脂与压缩氧化性气体接触后,能产生自燃。气瓶使用中,要满足国家质量技术监督局制定的《气瓶安全监察规程》相关规定。 开启或关闭瓶时,应用手或专用扳手,不应使用锤子、管钳、长柄螺纹扳手。发现瓶阀漏气、或打开无气体、或存在其他缺陷时,应将瓶阀关闭,并做好标识,返回气瓶充装单位处理。不应用气瓶做支架或其他不适宜的用途。 瓶内气体不得用尽,必须留有剩余压力或重量,永久性气体气瓶的剩余压力应不小于 0.05 MPa ;液化气体气瓶应留有不少于 0.5%~1.0% 规定充装量的剩余气体。便携式呼吸机上也会贴有气瓶内最低压力的警示。气瓶留有余压:一是防止发生空气倒灌,二是便于气体充装单位检验。

使用过程中气瓶的钢印和颜色标记不得擅自更改。只允许充装与钢印标记一致的介质,不得改装使用。 盛装一般性气体的气瓶,每3年检验1次;盛装惰性气体的气瓶,每5年检验1次。因此,氧气瓶和二氧化碳气瓶必须每3年检查1 次,氩气瓶每5年检查1次。严禁使用未检验的气瓶,医院应委托具有《无缝气瓶检验》资质的单位检验气瓶。

在开启阀门时,人不要正对出气口,要站在侧面;开启的速度要缓慢,循序渐进,防止有机材料零件温度过高或气流过快产生静电火花而造成燃烧;关闭阀门时,以将能使气流截止流出即可,不要用力过度,造成阀门锁止结构损坏。

气瓶气体分类

GBT16163-2012 《瓶装气体分类》详细介绍了各类瓶装气体的分类原则与编码规则,因工作中少有涉及,因此我们不进行详述,关于气瓶的规范还有GB 16804 《气瓶警示标签》等有兴趣的小伙伴请自行下载。

好了,关于气瓶的介绍就到这里了,希望本文能对大家有所帮助。

本文来源:协和手术室

本文作者:张海洋

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