《黄煌经方使用手册》

1半夏厚朴汤的方证表达:(1)半夏证:主诉多而怪异;表情丰富,情绪化明显,多疑多虑,经常反复询问医生;易精神紧张,眼神飘忽不定;情感丰富且起伏大;易惊,易有恐惧感,易患白大衣性高血压;恐高 晕车;咽中异物感、痰滞感;刷牙时或看见秽物时或精神压抑时,易出现恶心;易头痛(紧张性头痛、神经性头痛)、头晕、失眠、多梦、噩梦;易心悸;易肢体麻木、疼痛(心因性的异样感觉);营养状况好;大眼睛,眼神明亮光彩;皮肤滋润、油腻,肤色暗黄,有浮肿貌,皮肤缺少正常光泽;脉滑利、灵动;形体中等或偏胖;舌象正常,或舌苔厚 或干而腻 或滑苔黏腻 或有痰线(半夏舌) 或齿痕舌。(2)厚朴证:胸闷短气,胃腹胀满。

2 半夏泻心汤的方证表达(1)黄连证 黄芩证(烦、痞):体质状态好的中青年男子;心烦 焦虑 失眠;舌红,唇红,咽红,眼睑红;舌苔黄腻;浅表性胃炎,胃粘膜糜烂充血水肿;HP阳性;胃脘自觉隐痛不适,按之柔软(心下痞,按之软),轻压痛。易口腔溃疡;(2)半夏证(呕):胃胀、嗳气、早饱、返流。(3)干姜证(利):腹部怕凉;脐下松软、皮温低;易腹泻;舌面润;(4)人参 大枣 炙甘草(健脾托底)。

3白虎汤的方证表达(1)石膏证:高热 烦躁;代谢旺盛、机能亢进;大热、大渴、大汗(皮肤白而细腻,湿润多汗)、大烦、脉洪大有力;舌面干燥脱水;(2)人参证:脱水貌,消瘦,神萎;唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷;口渴感特别严重(大渴喜冷饮,舌上干燥而烦,欲得饮水数升);大便干结如栗。

4 柴胡加龙骨牡蛎汤的方证表达(1)柴胡证:柴胡脸(长脸 长眼,神情默默、表情严肃、眼神清冷,面具脸);神情抑郁,表情淡漠,疲倦貌(精神疲劳);主诉以自觉症状为多,体检无明显器质性改变;食欲不振(心因性);意欲低下(心因性);常感疲劳(精神疲劳,一身尽重);怕冷(心灰意冷在躯体上的“表达”);或便秘 或腹泻 或关节疼痛(抑郁心境在躯体上的“投射”、“转换”或“表达”);体形中等偏瘦,营养状况中等;面色黄白无泽;腹肌紧张 充实 有力,两肋下按之有抵抗感;脉弦长。(2)龙骨证 牡蛎证:脐腹动悸;失眠 噩梦 易惊吓 易恐惧;易突发不安感、不适感;

5柴胡桂枝干姜汤的方证表达(1)柴胡证:中年妇女多见,尤其是家庭主妇;情志郁闷,易抑郁;常感疲劳;对温度变化特别敏感,情绪曲线起伏大;面色黄白无泽;胸胁按之不适。(2)黄芩证:易焦虑;蒸笼头;夜汗;舌红,唇红;心烦失眠;口干口苦;(3)桂枝 甘草 牡蛎证:心中惊悸;脐下动悸;(4)天花粉证:口舌干、大便干。(5)干姜证:过度疲劳史 大量出汗史 饮食不规律史;腹泻,大便不成型;腹部有振水音;舌面湿润;腹部怕冷,脐下皮温低;脉弱。

6大柴胡汤的方证表达(1)大黄证:性格亢奋 焦虑 易怒(郁郁微烦);体格肥胖 壮实;头发 眉毛 体毛浓密;颈部粗短 方圆大脸 面色暗红;胸廓大 乳房大 肩宽厚 肋角宽;身材粗短、手指粗短;中老年人多见;营养过剩者多见。消化道壅实状态(呕不止;心下按之满痛):*主观症状:嗳气 恶心 呕吐 返流,舌苔厚腻,口臭,上腹胀满,食后加重。*客观体征(大黄腹):腹部膨隆,腹肌紧张 充实 饱满 有力;上腹部按之抵抗,轻者感觉不适,重者感觉疼痛。*大便秘结。(2)柴胡证:胸胁满闷;肝胆胰胃病史;脉弦实有力或左关独大。

7大承气汤的方证表达(1)大黄证:*发热持续不退或潮热。*昏睡、昏迷、谵语、烦躁不安,病势危重(脑病)。*大黄腹:腹部充实、隆起,自觉腹胀 腹痛,按之有明显的抵抗感及肌卫现象。大便秘结或数日不解,矢气极臭,或泻下秽臭稀水便或粘液便。*大黄舌:舌苔黄厚干燥或焦黑如锅巴状,中见裂纹;舌体红,舌面可见充血的舌乳头。*大黄脉:脉沉实有力 或滑数有力 或脉数而软。

8大黄附子细辛汤的方证表达(1)大黄证:形体壮实,舌苔厚,便秘。(2)附子证:精神萎靡,面色灰暗,畏寒肢冷,四肢逆冷,舌暗。(3)细辛证:舌面水滑;剧痛难忍。

9大黄蛰虫丸的方证表达(1)地黄证、甘草证:形体干瘦 羸弱。(2)水蛭证、土元证、桃仁证:面色晦暗。两目黯黑。皮肤干燥如鱼鳞。舌紫暗。盆腔疼痛有肿块。

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10大青龙汤的方证表达(1)麻黄证:体格强健壮实,肌肉发达(强人)。中、青年人。脉浮紧有力(心肺功能好)。恶寒 发热 身疼痛;皮肤干燥无汗而灼热;面部浮肿貌(皮腠间有水,麻黄证)(2)石膏证:高热 烦躁。

11当归芍药散的方证表达基本条件:中年女性多见,35-45岁;(1)芍药证:大便干结如栗;下肢麻木、无力、抽筋;(2)当归证:面色萎黄无光泽,黄褐斑;少腹疼痛;月经不畅;月经量少;痛经。(3)白术证:黄 暗 胖,眼袋大,面肌松弛;上身小,溜肩;腰、腹、臀、大腿肥大,赘肉多;整体观察虚胖感明显;浮肿貌,有眼袋,有时晨起眼睑水肿;腹部、腰部、臀部、大腿处最易长肉,且肉质松软;腹肌柔软;下肢易水肿;大便不成形;白带清稀而多;体重易增加,越来越胖;易头痛;易头晕;易心悸;

12当归四逆汤的方证表达(1)细辛证:神情萎靡,懒于言语,偏于沉静。手足凉,指尖尤甚,伴麻木、冷痛、青紫,加热后不易转温,夏天亦阴冷异常(雷诺病)。面色、唇色、甲色苍白,易冻疮(周围循环差)。局部易冷痛,如头冷痛、腹冷痛、痛经、牙冷痛等。(2)大枣证 甘草证:其人羸弱。附:当归四逆汤人:肢端冰凉+疼痛。四逆散人:肢端但冷而不痛。四逆汤人:肢端冷+全身冷+脉微细,但欲寐。

13苓桂枣甘汤的方证表达(1)大枣证 甘草证:其人瘦弱。(2)茯苓证(水证):舌体淡嫩 胖大,边有齿痕,舌面水滑(水舌)。(3)桂枝证(气上冲):心悸、头晕、脐跳。

14苓桂术甘汤的方证表达(1)甘草证:其人瘦弱。(2)茯苓证、白术证(水证):腹泻;易吐水;胃中有震水音;口渴不欲饮,小便少;轻度浮肿貌;眼袋大;面色黄暗;舌体淡暗 胖大,边有齿痕,舌面水滑(水舌);(3)桂枝证(气上冲):起则头眩;胸闷 气短;心悸;咳喘;震颤;脐动悸。

15苓桂味甘汤的方证表达(1)甘草证:其人瘦弱。(2)茯苓证(水证):面部浮肿;眼袋大;水舌。(3)桂枝证(气上冲):心悸动、脐动悸、汗出多。(4)五味子证:虚喘、气短。

16防风通圣散的方证表达(1)麻黄证:面色暗黄、暗黑;皮糙肉厚;不易出汗或少汗,皮肤干燥 粗糙;皮肤易过敏、易发红疹、易瘙痒;(2)石膏证:口大渴,喜冷饮;(3)大黄证:其人肥胖、壮实(臧天朔);大骨架;精神亢奋,精力旺盛,性格开朗,急躁易怒,胆量大;头发 眉毛浓密,体毛多;面色暗红,满面油光;粘膜充血(眼结膜、唇粘膜、舌粘膜、咽粘膜);食欲旺、食量大,以肉食为主;内火大,易发痤疮、毛囊炎;眼结膜红、舌红、咽红、唇红。唇肌厚实(提示此人中气健旺,能食);舌体厚实有力,舌苔厚,口臭喷人;腹部膨隆 饱满 充实 有力;大便秘结;脉实有力。

17防己黄芪汤的方证表达(1)黄芪证:其人黄 胖 软 肿 无神 无力,面色黄暗 黄白;肥胖(虚胖),肌肉松弛 松软 无力;易汗出(皮肤湿润);易浮肿;易疲劳;腹大松软如棉花,无压痛 无胀痛(腹壁肌肉萎缩,脂肪堆积,故松软无力);食欲旺盛,贪食却无力;中老年妇女多见。(2)防己证:双下肢水肿,按之如泥;膝关节疼痛;下半身肥大 胖软。

18附子泻心汤的方证表达(1)三黄证:心烦失眠;烦躁不安;头面颈易出汗;上腹部不适(心下痞,胃炎,胃粘膜充血糜烂水肿);舌苔干腻。(2)附子证:精神萎靡,嗜睡,易疲劳;畏寒,手足冷;面色黄暗;脉沉无力;中老年人。

19桂枝汤的方证表达(1)桂枝人:*白白瘦瘦,豆芽身材,肌肉不发达;*皮肤细腻 白皙 湿润,少光泽;*腹壁菲薄无力,按之表皮较硬 紧张,但底力不足,腹直肌虚性紧张(桂枝腹。提示此人消化道机能低下);*舌淡红 淡暗,舌体柔软,舌面湿润,舌苔薄白(桂枝舌);*脉浮而虚缓(桂枝脉);*易出冷汗,汗后不舒服;*易出现气上冲症候群: 悸动(心中悸动、颈脉悸动、脐腹悸动); 头昏 晕厥(血压低); 失眠 多梦;*易疲劳 耐力差 体力差;*不耐寒冷(基础代谢低,产热少;同时,皮下脂肪少,体热易散失);*易伤风感冒;*不耐疼痛(痛阈低)。(2)大枣证 甘草证:其人瘦弱;(3)芍药证:阵发性、痉挛性腹痛;大便干结如栗。总结:桂枝汤人=豆芽身材+表机能低下+消化道机能低下。

20桂枝加附子汤的方证表达(1)桂枝汤证:皮肤潮湿、手心出汗。(2)附子证:皮肤冷 出冷汗 手足冷 但欲寐。

21桂枝加龙骨牡蛎汤的方证表达(1)桂枝汤人:形体消瘦 豆芽身材;面色白皙(小鲜肉);皮肤细腻 湿润,易出汗;扁平腹,腹直肌虚性紧张,腹壁薄(少腹弦急);脉浮而虚缓;体力差,易疲劳;性欲差(阴头寒)。(2)龙骨证、牡蛎证:尺脉浮露;脐腹悸动;心悸;头晕;汗出;失眠;多梦;遗精 滑精。

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