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医用粘胶相关性皮肤损伤

随着医学科学的发展,临床中医用粘胶性产品种类越来越丰富且被广泛应用,如:常见的透明敷料、伤口敷料、电极片、穴位贴、普通医用胶布等,但与之相关的皮肤损伤也随之发生。医用黏胶性皮肤损伤是一种非常常见的皮肤问题,它可以发生在任何科室、任意年龄段病人身上,在临床工作中我们往往会忽视这方面的问题,如果医用黏胶选择不恰当,粘贴/揭除方式不正确,容易导致皮肤损伤,给患者带来痛苦的同时可能会增加额外的医疗开支,因此认识医用黏胶性皮肤损伤在临床中有着重要的意义。

医用黏胶性皮肤损伤(MARSI)指在移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上的时段内出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常(包括但不限于水疱、大疱、糜烂或撕裂)。

MARSI的分类

1

机械性损伤:皮肤撕裂、皮肤剥脱、张力性损伤

皮肤撕裂

发生原因:

剪切、摩擦和/或钝力导致的皮肤层分离。

高发部位及人群:

老年人骨突部位。

皮肤剥脱

发生原因:

粘胶移除导致表皮细胞分离,反复使用和移除导致皮肤屏障功能破坏。

高发部位及人群:

常发生于极端年龄,但是各年龄段都可能发生,儿科发生率8-17%。

张力性损伤

突破

发生原因:

坚硬的背衬由于皮肤的移动导致损伤;大量的胶带固定加压敷料,关节部位的移动,皮肤摩擦和组织水肿增加张力性损伤风险。

高发部位及人群:

张力性损伤臀部/膝部手术后发生率6-41%。

2

皮炎:刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎

刺激性接触性皮炎

发生原因:

粘胶移除导致表皮细胞分离,反复使用和移除导致皮肤屏障功能破坏。

高发部位及人群:

常发生于极端年龄,但是各年龄段都可能发生,儿科发生率8-17%。

过敏性皮炎

发生原因:

粘胶移除导致表皮细胞分离,反复使用和移除导致皮肤屏障功能破坏。

高发部位及人群:

常发生于极端年龄,但是各年龄段都可能发生,儿科发生率8-17%。

3

其他:皮肤浸润、毛囊炎

皮肤浸润:

密闭胶带下的粘胶会引起皮肤浸润和刺激。

毛囊炎:

不恰当的移除胶带(太快、角度太高)会导致毛囊炎症。

医用粘胶正确的粘贴和撕除方法

MARSI发生的风险因素有很多,与医用黏胶材质相关,与医用粘胶应用技术相关,还与患者的一般情况,消毒剂以及季节因素等有关,作为护理人员,准确识别MARSI的风险因素,正确选择医用黏胶产品,掌握正确的应用和移除黏胶的技术是预防MARSI发生的有效措施。

在应用医用黏胶时,掌握正确的粘贴及撕除方法至关重要,在医用黏胶粘贴技术方面,无张力粘贴法和“0°”移除法被推荐使用,可有效降低MARSI的发生。同时,要保证消毒剂完全干燥后再进行粘贴,注意观察皮肤情况,及时更换和处理。

运用无张力粘贴、低角度揭除技术粘胶剂粘贴时应和皮肤切口平行;揭除时应缓慢、低角度、轻柔、与皮肤平行并始终提供皮肤支持。贴敷料前应详细评估伤口周围皮肤潜在危险因素,敷料应与伤口平行,在关节屈曲位贴敷料,揭去敷料时也应使用和伤口平行的方式。护理人员的操作技术是预防MARSI发生的重要环节。应避免带张粘贴并在需活动部位留有一定空间,避免反复揭除胶布、揭除胶布逆毛方向、未用手按住皮肤、选择胶布粘性太强、过敏等。

不断变换的0度

附:

180度撕除胶布

图文来源:杏园护理

编辑整理:护理周刊·白薇

责任编辑:张昕芃

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