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低、中、高频电疗法

低中高频电疗法低频1000Hz当每一次通电都能使运动神经发生一次兴奋时的频率范围由于哺乳类动物神经每次兴奋后有一个绝对乏兴奋期在此期间内无论电流强度如何大都不能引起第二次兴奋据测定此期间持续约1ms左右因此为使每个刺激都能引起一次兴奋电刺激就必须相隔1ms才能再给于一次亦即频率至多不能大于1000Hz中频在1000Hz以上到100000Hz的范围以下每次刺激已不能引起一次兴奋必需综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋高频100000Hz因而失去对神经的刺激作用此时无论综合多少个刺激也不能引起一次兴奋低频电疗法应用1000Hz以下的低频脉冲电流治疗疾病的方法称低频电疗法脉冲电流指电压或电流幅度按一定的规律从零或某一电位水平的瞬间出现然后降低或消失的电流低频电疗法的分类按波形三角波方波梯形波阶梯波正弦波指数波等有无调制为调制型和非调制型常见的调制方式有波幅调制频率调制相位调制及波宽调制浪涌调制按相位单相和双相双相脉冲波又根据其两侧波形大小分为对称和不对称双相波按应用方式直流电疗法电水浴疗法电离子导入疗法神经肌肉电刺激疗法痉挛肌电刺激疗法TENS疗法经皮神经电刺激疗法电兴奋疗法等低频电流的特点均为低频小电流电解作用较直流电弱有些电流无明显的电解作用对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用无明显热作用低频电流的基本作用兴奋神经肌肉组织对运动神经和肌肉110Hz可引起肌肉单收缩2550Hz可引起肌肉强直收缩100Hz引起肌肉收缩减弱或消失对感觉神经50Hz振颤感明显100Hz止痛对血管1-20Hz提高血管张力50-100Hz扩张血管对植物神经4-10Hz兴奋交感神经20-40Hz兴奋迷走神经100-250Hz抑制交感神经当低频脉冲电流刺激神经干时兴奋易发生在阴极下方镇痛1即时镇痛作用是指在电疗后数分钟或数小时之内产生的镇痛效果称为即时镇痛作用2多次治疗后的镇痛作用低频电流→兴奋粗Aβ纤维→SG背角胶质区细胞兴奋→闸门关闭→痛觉传入减弱或受阻→镇痛低频电流→兴奋脊髓背角胶质区→GABA能神经元→释放GABA→C纤维末梢Ca2通道受阻→抑制痛觉的传入→镇痛低频电流→兴奋脊髓背角胶质区→阿片肽能神经元→释放阿片肽→背角神经元K电导增加→抑制痛觉的传入→镇痛低频电流→脑高级中枢内源性痛觉调制系统→释放5-HT阿片肽GABANA等递质→脊髓背外侧束→抑制脊髓背角神经元→镇痛低频电流刺激冲动→脊髓→皮层感觉区→干扰痛觉→镇痛低频电流→产生震颤感和肌肉颤动→兴奋粗纤维→疼痛的传导受干扰和受阻→镇痛多次治疗后的镇痛作用局部血液循环的改善能减轻局部缺血缓解酸中毒加速致痛物质和有害的病理产物的清除减轻组织和神经纤维间水肿改善局部营养代谢从而消除

低、中、高频电疗法1

或减弱了疼痛的刺激因素达到镇痛效应低中频电流有促进局部血液循环的作用轴突反射传入冲动同时沿着与小动脉壁相连的同一神经元之轴突传导使小动脉壁松弛出现治疗当时和治疗后电极下的皮肤浅层充血发红低频电流刺激神经尤其是感觉神经后使之释放出小量的P物质和乙酰胆碱等物质引起血管扩张反应皮肤受刺激释放出组织胺血管扩张出现治疗后稍长时间的皮肤充血反应肌肉产生节律性收缩其活动后的代谢产物如乳酸ADPATP等有强烈的扩血管作用能改善肌肉组织的供血抑制交感神经而引起血管扩张如间动电流作用于颈交感神经节可使前臂血管扩张干扰电流作用于高血压患者的颈交感神经节可使血压下降低频电疗法的其它作用促进伤口愈合促进骨折愈合消炎镇静催眠作用低频脉冲电疗法的应用分类主要刺激神经肌肉使肌肉收缩的低频电疗法神经肌肉电刺激疗法NMES功能性电刺激疗法FES感应电疗法主要作用为镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法间动电疗法超刺激电疗法经皮电刺激神经疗法TENS高压低频脉冲电疗法HVPC脊髓电刺激疗法SCS促进骨折和伤口愈合的低频电疗法电极植入式微电流刺激疗法TENSHVPC以其他治疗作用为主的低频电疗法电兴奋疗法电睡眠疗法直角脉冲脊髓通电疗法神经肌肉电刺激疗法NMES应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉引起肌肉收缩以治疗疾病的方法亦称电体操疗法临床应用已有100多年的历史近年来在神经肌肉骨骼疾病的康复中NMES的应用显著增加肌肉受刺激后的生理学变化肌肉受电刺激收缩后肌纤维增粗肌肉的体积和重量增加肌肉内毛细血管变丰富琥珀酸脱氢酶SDH和三磷酸腺苷酶ATPase等有氧代谢酶增多并活跃慢肌纤维增多并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象1982年美国FDA正式宣布NMES用于下列三种情况是安全有效的1治疗废用性肌肉萎缩2增加和维持关节活动度ROM3肌肉再学习和易化作用此外NMES还有生理治疗作用4减轻肌肉痉挛5促进失神经支配肌肉的恢复6强壮健康肌肉7替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能废用性肌萎缩表入党积极分子考察表目数与毫米对照表教师职称级别一览表员工考核评分表普通年金现值系数表现制动后和中枢神经系统损伤后最明显的改变是肌肉横切面积缩小但肌纤维数量不变慢肌纤维比快肌纤维更易发生萎缩NMES不能完全阻止但能延迟萎缩发生能增强已萎缩肌肉的肌力NMES对髌骨软骨软化症髌骨移位所致的股四头肌乏力亦有良效在病情允许的情况下应鼓励病人多活动尤其是早期多做等长收缩当病人能做主动抗阻运动时就停止NMES治疗增加或维持ROMNMES是辅助治疗手段不能取代被动牵拉主动运动等疗法作用机理是刺激肌肉收缩引起关节活动牵拉关节周围软组织如果ROM只有一个方向受限单通道的NMES就够如ROM有两个方向受限可用双通道的仪器但必须能交替输出要维持ROM每天的治疗时间必须达到30min要增加R

低、中、高频电疗法2

OM治疗时间必须更长肌肉再学习和易化使肌肉易化的方法有两种1模拟运动疗法中的促通技术方法是电流强度较小感觉阈而看不到肌肉收缩但病人必须有轻触拍打样感觉类似促通技术中的轻抚拍打等手法2运动控制法加大电流强度使肌肉收缩向中枢传入大量的本体运动和皮肤感觉信息使中枢逐渐适应这种输入信号帮助建立正常的运动模式用NMES来易化肌肉时病人必须合作电流通电时病人尽量自己收缩电流中断时病人必须放松肌肉每次治疗时间不必太长一般为15min治疗痉挛单纯刺激对抗肌的方法单纯刺激痉挛肌的方法这种方法多用于截瘫多发性硬化治疗前肌张力越高治疗后降低得越明显但疗效持续不长应避免长时间刺激痉挛肌否则痉挛有加重的倾向痉挛肌和对抗肌的交替刺激该方法的疗效较好持续时间较长其原理是先使痉挛肌强烈收缩神经肌较兴奋通过反射使痉挛肌本身受到抑制刺激对抗肌收缩通过交互抑制使痉挛肌松弛治疗时间1015min强度以引起肌肉明显收缩为准强壮正常肌肉NMES对那些比较薄弱的不能理想地主动收缩的肌肉有益对于完全正常的肌肉没有必要用NMES失神经支配肌肉的电刺激表现肌肉萎缩N-M接头退化膜电位改变肌张力下降或消失收缩反应慢反射下降或消失病理溶酶体上升肌浆和肌浆网短暂上升肉眼体积减少在显微镜下看肌纤维直径减少如果2年内神经不能恢复支配则肌纤维会被结缔组织取代肌肉不可能恢复功能NMES对失神经肌肉治疗作用的原理电刺激能使失神经肌肉收缩延迟肌萎缩肌肉收缩能改善肌肉血液循环减轻水肿或失水的发生抑制肌肉纤维化给予适当的电刺激后恢复速度加快保留肌肉中结缔组织的正常功能防止其孪缩和束间凝集防止肌肉大量失水和发生电解质酶系统的破坏临床应用注意等长收缩治疗时要适当固定关节受伤后越早治疗效果越好主极置于肌肉上最易兴奋之处大小1-2cm2副极的大小应使病人不会感觉到电极下皮肤刺激放置于远处尽量不要引起邻近正常肌肉收缩波宽尽量短但需能引起肌肉收缩波形应尽量陡但又不能太直以避免刺激感觉神经通断比为14-5防止肌疲劳强度达到中-强的肌肉收缩又不能引起病人不适正常肌肉的低频脉冲电疗法感应电流和新感应电流疗法对正常的肌肉或由于支配它的神经不正常或由于某种原因而产生的废用性萎缩的肌肉进行低频脉冲电疗称为正常肌肉的低频脉冲电疗法常用于这方面的电流为感应电流治疗作用防止废用性肌萎缩防止神经失用时的肌萎缩如神经受损伤或压迫时应用感应电流刺激这种暂时丧失随意运动的肌肉使之发生被动的收缩以防止肌肉萎缩对完全失神经支配的肌肉无作用对部分失神经支配的肌肉作用减弱治疗制动术后的废用性肌萎缩较长时间的制动术后由于肌肉长久活动将会出现萎缩因此在制动术解除后可应用感应电刺激萎缩严重或恢复较慢的肌肉防止反射性抑制引起的肌萎缩在关

低、中、高频电疗法3

节损伤发炎或术后有关肌肉收缩应用感应电刺激肌肉以帮助肌肉的随意运动来防止萎缩训练肌肉作新的动作有肌腱移植术后可用感应电刺激肌肉与病人的主观意志同时作用建立新的运动防止肌肉与周围组织的粘连在肌肉周围组织有渗出物时使有关结构发生相对运动来防止粘连对已形成的轻度粘连可试用感应电引起的收缩来使之松解促进肢体的静脉和淋巴回流当局部有轻度的静脉和淋巴加流障碍时可用感应电流刺激使肌肉交替地收缩和松弛对静脉和淋巴起来唧筒作用以促进静脉和淋巴的回流锻炼和加强因姿势不正常而活动困难和软弱的肌肉在拇外翻中的拇展肌和扁平足中的足内侧肌群均不能出现上述情况可用感应电刺激肌肉配合病人的主观控制能出现满意的随意运动间动电疗法DiadynamicTherapy间动电流是将50Hz交流电经整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电流用这种电流来治疗疾病的方法称为间动电疗法是法国医生Bernard于1950年发明的故也称为Bernard电疗法间动电流的特点间动电每组电流的波形频率脉冲持续时间和间歇时间是固定的治疗时只能调节强度间动电流属于半波正弦电流在电流峰值和波宽相同的情况下正弦电流的作用比感应电流和指数曲线电流大若使三种电流的作用区相等则感应电流和指数曲线电流的峰值将超过痛阈而引起疼痛当然方波电流的作用区比半波正弦电流的更大但方波的前沿过陡对感觉神经的刺激性大人体不易耐受间动电流具有直流电性质有电解作用治疗时需要明确阴阳极并要用衬垫间动电流的载波频率较低故作用不深间动电治疗作用镇痛作用间动电流的止痛作用比较明显比直流电和感应电流显著为佳作用最强的为间升波次为疏密波再次为密波和疏波促进周围血液循环间动电流有明显的促进周围血液循环使皮肤温度升高的作用动脉内膜炎动脉硬化功能性周围血液循环障碍急性侧支循环性水肿对心性肾性水肿和机械堵塞水肿无效对神经肌肉的作用引起肌肉强直性收缩一般用断续波或起伏波来锻炼废用性萎缩的肌肉失神经后的肌肉容易疲劳只能耐受较低的刺激频率并需有较长的间歇时间故间动电不适宜于治疗失神经支配的肌肉间动电流的作用阈与痛阈距离较近因而调节电流量时要缓慢仔细治疗时间一般主张短时间每次6-8分钟无效时则需要改换电流种类密波DF镇痛促进局部血液循环降低交感神经张力用于疼痛交感神经过度兴奋周围性血液循环不良疏波MF镇痛用于痉挛性疼痛疏密波CP镇痛促进渗出物质的吸收降低肌张力用于扭伤挫伤关节痛神经痛局部循环和营养不良间升波LP镇痛用于肌痛关节痛神经痛断续波RS使正常神经支配的肌肉强直收缩用于锻炼废用性萎缩的肌肉超刺激电疗法含义应用超出一般治疗剂量的低频方波脉冲电流治疗疾病的方法波形方波其波宽为2ms频率为5143Hz作用镇痛和改善血液循环治疗恒流输出型

低、中、高频电疗法4

治疗仪防止电解液对皮肤的损害34次治疗无效时应放弃此疗法治疗后局部皮肤有损伤可涂烫伤软膏或氢化可的软膏中频电疗法用频率1100KHz的电流治疗疾病的方法称为中频电疗法中频电疗法的历史较短远短于低频电疗法与高频电疗法1944年Gleidmeister首先提出中频电流的概念中频电对人体作用的特点人体组织阻抗明显下降人体组织在电学上具有电阻的特性人体组织对不同频率电流的电阻不同对低频电的电阻较高随着电流频率的增高人体的电阻逐渐下降由于人体对频率较高的交流电的电阻和容抗者较低因此总的阻抗也小得多所通过的电流较多中频电疗法所应用的电流强度较大可达01-05mAcm2所以能达到较深人体组织无电解作用中频电流是交流电流无正负极之分因此电极下没有电解反应没有酸碱产物产生对皮肤的刺激性较小患者能较好地耐受和坚持长时间治疗中频电疗时可使用薄衬垫当然半波中频电流是有极性的有电解作用对神经肌肉的作用一个周期的电流不能引起神经兴奋和肌肉收缩只有综合多个周期的连续作用并达到足够强度时才能引起一次强烈的肌肉收缩对感应电已不能引起兴奋的变性的神经中频电流仍可引起兴奋中频电流刺激引起肌肉的强烈收缩在主观感觉上比低频电流刺激引起的收缩要舒适得多尤其是60008000Hz电流刺激时肌肉收缩的阈值与痛觉的阈值有明显的分离即肌肉收缩的阈值低于痛阈肌肉收缩时患者没有疼痛感干扰电调制中频电音乐电等疗法所采用的电流既含有中频电成分又含有低频电成分这样的中频电流没有低频电的缺点如作用表浅对皮肤刺激大有电解作用等兼具了低中频电流的优点人体组织的阻抗明显下降不发生电解患者能耐受较大强度的电流患者不易产生适应性可产生较强的肌肉收缩整流后的半波中频电流可做药物离子导入改善局部血液循环局部开放的毛细血管数增多血流速度及血流量均有增加提高活性生物膜的通透性治疗作用镇痛作用即时镇痛作用几种中频电流单次治疗和治疗停止后都有不同程度的镇痛作用可持续数分钟到数小时多次治疗后的镇痛作用是产生即时镇痛作用的各种因素的综合作用和改善了局部血液循环的结果促进局部血液循环作用即时的充血反应中频电单次作用时和停止作用即刻局部充血反应不明显在停止作用后10-15分钟局部充血反应比较明显肌肉组织血液循环的改善与肌肉活动所产生的化学物质有关深部组织或远隔部位组织血液循环的改善则与自主神经的影响有关多次治疗后血液循环的改善是单次作用的累积效应以及自主神经功能调整的结果锻炼肌肉由1-50Hz的低频调制的中频电流能引起肌肉收缩因此中频电流亦可用于锻炼肌肉预防肌肉萎缩提高平滑肌张力调整植物神经功能它具有以下特点①对皮肤的刺激性小不易引起疼痛②无电解作用不易损害皮肤有利于持久治疗③人体的耐受性良好电流的作用

低、中、高频电疗法5

深度较大软化疤痕松解粘连能扩大细胞与组织的间隙使粘连的结缔组织纤维肌纤维神经纤维等活动而后分离中频电疗的注意事项治疗前应告诉患者该电流强度的感觉消除患者的顾虑求得配合治疗前询问或检查治疗部位皮肤有无感觉减退大疤痕或破损治疗时应除去治疗部位的金属物品如手表发夹首饰等体内有金属异物的部位应严格掌握电流强度小于03mAcm2以避免组织损伤戴心脏起搏器者孕妇的腰腹部禁用中频电疗使用金属电极铅板铜片时必须用衬垫但可不必很厚使用橡胶电极时在电极上涂导电乳胶即可治疗剂量的确定一般以人体感觉和运动阈为准电流密度通常为01-03mAcm2最大不超过05mAcm2治疗剂量可分为感觉阈下电流表有指示患者无电感感觉阈患者刚有电感即有很弱的麻颤感感觉阈上有明显的麻颤感运动阈电流强度刚能引起肌肉收缩运动阈上电流强度能引起患者明显的肌肉收缩耐受量电流加大到患者能耐受的最大限度高频电疗法将频率高于100kHz100000Hz的电流应用于治疗疾病的方法称为高频电疗法双相交流电高频电疗法的发展有近100年的历史共鸣火花疗法始于19世纪末共鸣火花中波短波超短波微波毫米波现代物理疗法中不可缺少的部份用于许多急性慢性疾病的治疗还应用于残疾的康复和恶性肿瘤的治疗高频电疗法分类电疗名称波段波长范围m波长m频率MHz共鸣火花电疗长波3000-3002000-300150-1000中波电疗中波300-1001841625短波电疗短波100-102212110613562712超短波电疗超短波10-1737604068500分米波电疗分米波1-010690327843393278微波厘米波电疗厘米波01-0010122524500毫米波电疗毫米波01-001008336000高频电的治疗作用电磁学特性及其效应人体对高频电的电阻低于直流电低频电和中频电高频电比较容易通过人体各种离子高速往返移动时发生离子间的摩控以及与周围媒质间的摩擦引起能量的损耗和产热这种能量的损耗产生于磨擦克服阻力故称为欧姆损耗电介质特性及其效应在高频交流电作用下电介质偶极子随着电流正负半周的高速变化也不断反复取向而发生180的旋转偶极子内束缚电荷的位置移动产生位移电流偶极子在高频交变电场中高速旋转时发生相互间磨擦以及与周围媒质之间的磨擦引起能量的损耗这种损耗发生于电介质之内称为介质损耗总的来说高频电作用人体时主要产生传导电流与欧姆损耗位移电流与介质损耗以及谐振三类效应当两种电流的强度小到不足以产生明显的热效应时离子带电胶体偶极子仍发生振动和转动这种变化亦有可能改变组织的物理化学特性从而产生非热效应复习题乘法口算100题七年级有理数混合运算100题计算机一级题库二元一次方程组应用题真心话大冒险刺激问题低中高频电疗法如何划分低中高频电疗法的各自的作用特点是什么高频电的超作注意事项是什么

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