科室简介:

成立于2004年。为完善糖尿病诊疗模式,以沈远东院长(时任)为首,通过整合优势学科,将内分泌科、中医血管外科等组成糖尿病诊疗中心,以预防糖尿病、防治糖尿病慢性并发症为主攻目标。近年来,建立和完善糖尿病患者数据库,探索建立具有中医特色的防治糖尿病及其主要慢性并发症的临床疗效评价体系,为客观评估中医临床疗效提供基础。以此为平台,对糖尿病周围神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病等常见的糖尿病慢性并发症开展了深入的研究,形成了自己的中医特色诊疗技术,并拥有如灵芪参口服液、参蝎止痛胶囊(灵异胶囊)、温通散、糖肾方、健胰方等多种自制制剂及协定方,临床应用获得了确切的疗效。目前,本中心是国家中医药管理局“十一•五”糖尿病重点专病组副组长单位、糖尿病足病组组长单位、上海市卫生局中医糖尿病临床优势专科建设单位,也是中华中医药学会糖尿病分会副主任委员所在单位、上海中医药学会糖尿病分会主任委员所在单位、世界中医药联合会糖尿病专业委员会副会长所在单位、上海中西医结合学会内分泌代谢病分会副主任委员所在单位。曾先后担任中医内科内分泌学科重点学科协作建设单位、上海市中医糖尿病特色专病、上海市中医糖尿病协作网络中心单位。先后承担各级别课题二十余项,科研总经费达428万元。目前在研项目包括:国家“十一五”支撑计划3项、国家自然科学基金2项、上海市科委课题3项,以及其它级别课题共4项。临床业务也取得巨大发展,2009年门诊量达6万余人次,出院人数达1200多人次。

学科优势:

1. 灵异胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)

我们在临床治疗DPN时,通过临床观察、总结名中医丁学屏教授学术经验,认为本病系燥热伤津,热烁气液,气不化精,病由肺胃而及肝肾,肝体不足,肝用有余,肝风入络,而为麻木、刺痛,为拘孪、牵掣。即叶天士所谓“脏真日洒,阳化内风”。王旭高亦曾指出“肝风一证,虽多上冒巅顶,亦有旁走四肢者”。因此在临诊时采用具有平肝熄风、通络止痛的中药灵异胶囊治疗DPN,可做到“标本同治”。在国家中医药管理局资助下,初步的随机对照临床研究表明灵异胶囊对DPN的临床症状(如疼痛、麻木等)有很好的治疗作用并能改善患者的神经传导速度,较单用西药弥可保的治疗效果更为明显。实验研究表明其改善DPN的作用机理是多途径的,主要是纠正多元醇代谢通路的紊乱,调整机体的一氧化氮水平和过氧化反应及局部活性物质的水平等。

在上海市科委课题资助下,开展了多中心随机双盲的临床研究,发现:从对糖尿病性周围神经病变的临床主要症状疼痛的改善作用来看,灵异胶囊的疗效明显优于西药弥可保组。在对患者治疗前后的体表神经电生理检测结果的分析中可见,灵异胶囊对NCV有明显的改善作用,其作用与西药组相当。这些临床观察结果提示,运用熄风通络的灵异胶囊治疗可获得满意的临床疗效。

2. 温通散外洗防治糖尿病足(0~1期)

糖尿病足溃疡可发生于消渴病各个不同阶段,但在其疾病的发展过程中都会形成“瘀血”这一病理产物——热盛炼津成瘀;气虚,血行无力,滞而成瘀;阳虚,寒凝阻络,瘀滞不通。瘀血留滞局部,筋脉失于濡养,共现血瘀阻络的症候。因此我们根据临床观察选用温而不燥,通而不竭的药物,采用传统熏洗法,利用足部为三阴经之起点,又是三阳经终点,经脉网络丰富的特点,使药物充分发挥作用。

在上海市卫生局资助下,前期临床观察发现此疗法可以明显改善患者麻、冷、痛等临床症状,提高踝臂指数和足保护性感觉能力,降低血液高黏状态,抑制血管内膜增厚,提高足部对创伤和感染的抵抗能力。

在国家科技部十一五支撑课题资助下,我们开展了多中心的随机双盲临床研究,观察两组临床总疗效、糖代谢指标、足部感觉异常(VAS评分)、踝/肱指数(ABI)及神经电生理检测的变化。结果:中药组临床总有效率高于对照组(P

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