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对付精神障碍疾病,医生通常会用到三大法宝:药物治疗、心理咨询和物理治疗,当前两种方法疗效不佳,或者病人出现自残、自杀等危及生命的行为时,医生通常会建议使用电休克这种物理疗法。

听到“电休克”这三字,很多患者及家属的内心是拒绝的,他们会不自觉想起一些恐怖画面:患者被五花大绑在病床上,非常恐惧但又无力反抗,医生两手拿着电极慢慢靠近,随即患者浑身抽搐、口吐白沫.......

停!你可能是电视剧看多了,其实电休克治疗没你想象中那么恐怖,它是某些精神障碍患者的“救命稻草”。今天,我来带你真正认识下电休克治疗。

01电休克治疗没你想的那么可怕

电休克治疗并不是一种新兴疗法,它其实早在上个世纪30年代就问世了,比抗精神病药物还要早诞生近20年。

电休克治疗是怎么做的呢?当患者仰躺在治疗床上后,医生会把电休克治疗仪的电极涂上导电胶,并贴在头部的相应位置,然后启动电休克治疗仪,让它输出适量电流去刺激患者大脑,使大脑皮层癫痫样放电,从而达到治疗精神疾病的目的,有医生把这个过程比作“电脑重启”。

在过去,因为没有使用麻醉药,患者做电休克治疗时会出现全身抽搐和痉挛,有些人还会因此骨折,这种体验确实会让人胆战心惊,不想再有第二次。后来,医生们把电休克治疗进行了改良,在电刺激前会给患者使用麻醉药和肌松剂,麻醉药可以让治疗在你睡觉时完成,感觉不到痛苦,而肌松剂会让你的肌肉放松,不会因为电刺激而发生抽搐,所以,它现在的中文名叫无抽搐电休克治疗,英文名叫MECT。

很多接受过MECT的患者表示“还行,没有想象中那么恐怖”。当然,这种治疗方法也并非那么完美,一部分患者反映说,在做完治疗后会出现头痛、恶心、记忆减退等表现,不过大家不用过于担心,这些症状通常会在停止治疗后的2周~2个月内自行消失,仅有极个别患者会持续6个月之久。

02MECT是治精神障碍的强有力武器

MECT可以用于治疗多种精神障碍疾病,比如精神分裂症的急性期、难治性抑郁症、焦虑障碍、焦虑色彩突出的强迫症、帕金森病伴发的抑郁或者精神病症状等,它有两大特点:

01有效率高

MECT的有效率可高达80%,如果患者伴有抑郁情绪,有效率更高。不过,对于那些使用抗抑郁药无效的患者,有效率会稍低一些,大约为50%~60%左右。

02起效快

拿抑郁症来说,很多患者在做完3~4次电休克治疗之后就像变了个人,以前满面愁容,悲观想死,治疗后脸上多了很多笑容,有些患者感慨说找回了生病前的自己。

当然,它对于躁狂发作的患者也有很好的疗效,可以帮助他们平稳情绪。

也正因为如此,MECT可以作为某些精神障碍患者的首选治疗方案,比如患者存在有自杀等危及生命的精神症状,对药物治疗效果不理想或者不能耐受药物不良反应,又或者是患者躁狂发作,不能配合治疗时,对于这些患者来说,MECT就是他们的“救命稻草”。

03把握好频次,MECT更有效

MECT的疗效虽好,但一次治疗并不能“一劳永逸”,需要连续多次治疗才能有效。那么MECT做多少次效果最好呢?间隔多久做一次最好呢?

我们先来说第一个问题:做多少次效果最好?其实这是因人而异的。一般来说,抑郁患者需要治疗6~8次,躁狂发作的患者需要连续治疗8~10次,精神分裂症患者需要治疗8~12次。如果经过一个疗程的治疗,患者病情得到了改善,之后可以适当减少治疗的次数,但如果患者的病情没有好转,就不建议继续进行MECT治疗了。

我们再来说第二个问题:隔多久做一次最好?这需要考虑的因素更多,得结合患者的病情、治疗后的效果、患者的需求以及年龄等多方面因素来综合评估。

比如患者是病情严重的青壮年,而且他不太愿意吃药,又或是患者需要快速起效时,那可以采取“前几次每天都做、后几次间日做”的方式。

对于那些采用口服药物预防复发有困难的患者,可以间隔3~4周做一次MECT治疗,持续做2~3年。另外,如果患者出现谵妄或者严重认知损害,治疗频率就应减至每周 2 次或 1 次。

你还需要知道的是,在MECT治疗期间,还应该继续坚持药物治疗,这可以大大降低病情的复发。有数据显示,严重抑郁症患者做完MECT 后,如果没有进行后续治疗,在6个月内的复发率高达80%,而坚持服用抗抑郁药的患者复发率仅为12.5%。是不是差别还是很大的?所以,在MECT治疗的同时,别忘了坚持吃药哦。

好了,关于MECT治疗,今天就先介绍到这里了,希望能让你抛开对它的偏见,选择适合你的最优方案,从而帮你更好地控制病情。

参考资料:改良电休克治疗专家共识( 2019 版)

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