★汞齐释放的水银微乎其微,但美国FDA提醒其对儿童和胎儿有潜在危险

★补牙后喝中药、浓茶和色素饮料可导致色素渗入接合边缘,影响牙面美观

“嘎嘣”一下牙齿崩了,又酸又痛,也许需要补牙了。在牙医那儿,一种使用超过100年、治疗人数超过10亿的经典材料“汞齐”或许正等着你。汞即剧毒的水银,很多人明白到从此将有一团“毒药”参与咀嚼食物,顿时起了一身鸡皮疙瘩:我会中毒吗?对于汞齐的争论在医学界旷日持久,目前学术界认为它对人体健康的影响微乎其微。为了谨慎起见,你或许可以选用其他新式的补牙材料。当然,注意口腔卫生,保持良好的用牙习惯,有意识定期去做检查,避免崩牙才是上上之策。

医学指导/广州市红十字会医院口腔科主任刘冰

文/记者伍君仪 通讯员胡颖仪

“咬牙切齿”:不容易咬崩健康的牙齿

牙齿经过多年的发育,不断磨合协调,即使激动得“咬牙切齿”,自己咬烂的机会也很少。广州市红十字会医院口腔科主任刘冰称,咬崩牙通常有以下几种情况:

●牙齿咬到砂子、话梅核等硬物。

●大脑中枢神经控制有问题,如发生微血管堵塞,口齿配合紊乱导致咬裂牙齿。

●牙齿本身已有磨耗,存在未完全分开的隐裂,或者有隐蔽的牙洞,就可能连咬面包都会崩。

●年纪大后牙齿被磨平,邻近相对突起的牙尖侧向受力不均导致劈裂,甚至整颗牙拦腰截断。

咬崩牙之后,牙齿的神经受到刺激而产生酸痛感,牙齿尚在发育的青少年会痛得更加厉害。刘冰说,一般的酸痛可以用脱敏牙膏刷牙,或者用丁硼软膏涂抹一下就好。痛得厉害就要看牙医了,要使用更强力的脱敏药物治疗,甚至要进行杀神经处理——杀神经后牙齿缺乏活力,以后会更容易崩,咬合的力量也会变弱。为了预防牙齿咬崩,有的患者需要调整牙齿咬合的状态,需要由有经验的牙医做牙合检查后打磨过于尖锐、凸出的牙齿,但一些不正规的牙医可能会过分磨平牙齿,给患者造成新的伤害。

汞齐之争:对健康也许有微乎其微的影响

汞齐是一种使用超过100年的常用补牙材料,是用银、锑、铜、锌和水银混合后形成的稳定而坚硬的合金,在牙科充填材料之中是最硬的,补牙后比氧化锌、牙科水泥等更不容易掉。但它的缺点是颜色发黑,补牙后黑乎乎的一团;汞齐导热导电,可诱发牙痛;汞齐在补牙后要过两三天才能完全硬化,患者需复诊做牙齿抛光,不如一些光固化材料方便。

汞齐最大的问题还要数其剧毒元素汞,令人们担心补牙后会发生水银中毒。有人提出,汞齐会让人体免疫力受损,容易患肠道疾病、患心脏病和阿尔茨海默氏症(老年痴呆症)等。国外有商家推出了检查口腔水银含量的仪器,有的牙医还向患者提供取出汞齐的服务。

全美反卫生欺诈委员会联合创始人史蒂芬·巴雷特博士介绍说,汞齐补牙后用十分精密的仪器对口腔进行检测,可检到十亿分之一克的水银蒸汽,而人体从汞齐中吸收到的水银极少,远不足以造成任何健康危害。很多人听说汞齐有害,就发生了心理作用,出现躯体化症状,去验血、验尿却没发现水银增多。大量研究显示,汞齐作为补牙材料是安全的,据科学文献记载,超过10亿人使用之后,只有数十人发生了对汞齐的过敏。美国牙医学会曾发表声明指出,宣传汞齐是“有害物质”而取出的手术是医学骗局。巴雷特称,这种操作不仅浪费钱,还可能导致牙齿丢失。

然而到了2008年,挪威、瑞典和丹麦宣布禁止使用汞齐补牙,美国食品和药物管理局(FDA)也一改先前立场,在其官方网站中撤销有关确认汞齐补牙无害的言论,并发布警告说:“补牙用材料汞齐含有水银成分,可能对发育中儿童和胎儿的神经系统产生毒害作用。”此外,芬兰和日本也严格限制汞齐补牙。

汞齐是在补牙之前由医务人员把水银与合金粉现调搅拌而成,刘冰认为医务人员通过呼吸、皮肤接触摄入水银的风险远高于患者。尽管国内没有禁止使用汞齐,但目前牙医多用玻璃离子、高分子树脂等新材料替代汞齐,而价格也不比汞齐更高。但她也表示,用汞齐补一两颗牙没有什么影响,即使脱落后被吞到肚子里也会排出。她建议:能不用汞齐就尽量不用,已经用汞齐补牙的人也没有必要怕成惊弓之鸟,轻率地取出。

补牙须知:

避免喝中药和浓茶

无论选用什么材料补牙,刘冰提出都要注意以下事项:

1.补牙后的两个小时内不能咀嚼硬物。

2.终身避免喝含色素的饮料、中药、浓茶(特别是熟普洱)等,以免色素渗入补牙材料与牙齿的接驳处而影响美观。

3.补牙并非一劳永逸,患者应每年定期检查和保养,特别是有很多烂牙的老病号,过了大半年就要复查一次。

4.少喝碳酸饮料,少吃话梅,一日三餐吃完都要刷牙、用牙线或冲牙,以免牙齿受腐蚀后与补牙材料分离。

有的患者抱怨补牙材料很快脱落。刘冰解释称,在牙齿正中补(如窝沟封闭)的材料比较稳固,可以用几十年不掉,但在牙齿边缘补的材料就容易因为卸力而脱落,“这很难怪牙医的技术或者材料的质量不好。”

(聊城荣恒医疗器械有限公司)