【证治方药】

(一)肝部痰凝

治法:柴胡疏肝场(《景岳全书》)加减。

方剂:疏肝理气,通络化痰。

药物:柴胡10g,枳壳10g,赤芍10g,青陈皮各6g,香附10g,法半夏10g,王不留行10g,浙贝母10g,夏枯草l0g,路路通10g,橘核10g,荔枝核l0g,甘草6g。

方义:柴胡、枳壳、香附、青皮、橘棱、荔枝核疏肝理气,半夏、陈皮化痰,浙贝、夏枯草散结,路路通、王不留行、赤芍活血通络,甘草和中。

加减:排尿剌痛加炙乳香、炙没药散瘀,排尿不畅加牛膝、泽泻、车前子利水。硬结坚硬不消加炮山甲,僵蚕散结通络,甚而酌选地龙、水蛭、蜈蚣、地鳖虫等。虫类药宜研末装入胶囊,小量吞服,以免碍胃伤正。

变通法:兼夹寒湿者,可用济生橘核丸(《济生方》)合消瘰丸(《医学心悟》)加减,温肝敬结、化痰通络。药用海藻、昆布、川楝子、牡蛎、贝母、橘核、桃仁、枳实、延胡索、桂心、木香,行气破滞、消坚散结。

(二)痰湿凝结

治法:燥湿化痰,散结通络。

方剂:二陈汤(《局方》)合消瘰丸(《医学心悟》)加减。

药物:法半夏l0g。青陈皮各6g,茯苓15g,牡蛎10~15g,泽泻10g,悔藻10g,昆布10g,玄参15g,贝母10g,白芥子5g,夏枯草10g,僵蚕10g。

方义:半夏、青皮、陈皮、茯苓、泽泻燥湿化痰,海藻、昆布、夏枯草、白芥子、牡蛎、僵蚕散结化痰,夏枯草疏肝解郁,玄参养阴清热。

加减:会阴部胀痛加柴胡、枳壳疏肝理气,小便涩痛加琥珀粉、术通利水通淋,硬结日久不消加炮甲片、水红花子、赤芍活血通络,兼少腹寒冷者加桂枝、吴萸、细辛、干姜温肝散寒,兼口苦、尿短赤加黄柏、知母清肝泄热。

变通法:痰瘀互阻者可用导痰汤(《济生方》)舍姚红四物汤(《医宗金鉴》)加减,化痰逐瘀。

(三)络脉瘀阻

治法:化瘀通络,理气活血。

方剂:桃红四物汤(《医宗金鉴》)合活络效灵丹(《医学衷中参西录》)。

药物:桃仁10g,红花6g,川芎6~10g,赤芍10~15g,生地10~15g。当归10~15g,青防皮各6g,橘荔核各10g,炮甲片IOg,牛膝10~15g,川檩子10g,丹参15g,炙乳香3g,炙没药3g(后三味研末装胶囊送服)。

方义:桃仁、红花、生地、当归、川芎、赤芍,为桃红四物汤,活血化瘀。川楝于、丹参、炙乳没,为活络效灵丹,理气化瘀、通络止痛。青陈皮、橘荔核理气。炮甲片、牛膝通络,佐之以加强上述两方面的药力。

加减:阴茎硬结不消加僵蚕、地鳖虫、全蝎等搜络消瘀、散结止痛。

变通法:本方可用少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减代之,用以化瘀通络、温经理气。

【简易方药】

1,夏枯草30~60g,水煎服,日l剂,连服1个月。

2,济生橘核丸,每次10g,日2~3次。

3,小金丹,每次10g。日1~2次。

4,忍冬藤、苡仁各30g。当归、夜交藤,络石藤各15g,地鳖虫、穿山甲、槟榔、伸筋草、泽泻、土茯苓各10g,三七粉5g(冲)。每日1剂,水煎服。

5,忍冬藤30g,鸡血藤20g,丹参12g,当归、山药、生熟地、白芥子、丝瓜络、橘核、莪术各10g,肉桂6g。每日1剂,水煎服。

【外治法】

(一)外敷法

1,小号痰核膏半张,贴于阴茎硬结处,5日换1次。适于痰湿凝结者。

2,丁桂散或七厘散,掺于阴茎硬结处,胶布敷贴固定,每日换1次。适于络脉瘀阻者。

(二)外洗法

处方:当归尾、小茴香、桂皮各10g。红花6g,白芷12g。

用法:煎汤外洗,日1~2次。

(三)浸渍法

处方:当归、地龙、草乌、乳香、没药、白芥子各15g,木鳖子5g(炒黄研末)。

用法:水煎存液300m1,纱布浸渍后,缠绕阴茎硬结处,每日早、晚各1次。适于上述各证。

【针灸治疗】

取穴:曲骨、中极、三阴交,配关元、大赫、鱼际。

刺法:鱼际穴作点刺出血,其他穴用平补平泻或针刺泻法,加温针l0~15分钟。

疗程:日1次。7~10次为1疗程。

【评述】

阴茎硬结症属痰凝血瘀证者为多,化痰散结、活血通络为主,兼以理气疏肝,常有良效,外治法局部用药,有利于药物的皮肤渗透。可提高临床疗效。本症为良性疾患,需长期坚持治疗,并消除恐惧心理。

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