我们的胸壁和肺之间的“胸腔”,其实是一个负压的空腔,维持着正常的呼吸功能。在胸壁不受外伤的情况下,如果由于胸膜或肺破裂,使气体进入了胸腔内,就被称作“自发性气胸”。

事实上,本文作者就是在没有开放性外伤、也没有慢阻肺等肺病的情况下发生了自发性气胸,这种情况在青少年中其实是常见的。文中转述了一位医生的解说,“身体长得太快,把肺长出了毛病”,这正是一种通俗的解释:当身体在青春期长高时,肺泡生长也很快,可能形成所谓的“气肿泡”乃至“肺大疱”,当剧烈运动、咳嗽等诱因使这些“气泡”破裂时,气体也就进入了胸腔。

10~30岁男性、瘦高体型者、吸烟者都是这种自发性气胸的常见人群。当青少年在外伤、憋气等情况下突发胸痛,并伴有胸闷气急时,就应该怀疑有自发性气胸的可能。这种情况下一定要及时就医,切不可掉以轻心。有时候,患者肺大疱的破裂还可能导致出血,假如出血量多、速度又快,患者可能会因此休克,这时候情况就更危险了。

作者3次发病时都及时接受了胸部X光或CT检查,事实上,这正是确诊气胸的关键,特别是胸部CT可以更加清楚地显示胸腔和肺的情况,因此更为推荐。通过CT,医生可以评估气胸造成的胸腔积气和肺部压缩,观察有无胸腔积液(积血),假如肺部压缩不多的话还能看到肺大疱,甚至可能看到未发生气胸的另一侧肺上也已存在肺大疱,直接发现潜在的“定时炸弹”。

明确诊断后,医生会根据肺压缩的程度进行相应处理。简单说来就是,压缩很少的,吸氧观察;中等程度以上的,考虑抽气或者胸腔内插管、闭式引流;对于有肺大疱,同侧复发或者插管引流效果不好的患者,就会安排手术治疗了。

为了能合理及时地解决问题,一定要听从医生的建议,选择合适的治疗方式,切莫因为省事或怕痛而耽误病情导致气胸的反复发生。本文作者在两次住院的经历中配合规范治疗,康复后积极预防复发,是对自身健康非常负责的体现。

关于作者最终接受的手术,需要说明的是,现在已经进入了微创手术时代,肺大疱切除手术早已普及了胸腔镜手术的方式(就是作者接受的那种),切口很小,术后疼痛程度比起开胸手术大大减轻,术后住院时间也大大压缩。所以完全不必要对手术治疗抱有恐惧心态。

本文作者的经历告诉我们:虽然青少年肺大疱和气胸也算是一种“成长的烦恼”,对有些人来说可能难以避免,但是及时发现和就诊、接受合理治疗就完全可以尽早消除这种“烦恼”。在必要时果断采取手术治疗,还能在很大程度上“斩草除根”,这样在面临像高考、面试等人生重要时刻,自发性气胸就不会跳出来变成拦路虎了。

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