近年来,干眼症的发病率的快速提升,使得一些专业眼科医院开始重视起这种新的“国民病”。各种治疗方向的摸索和探讨不断,各种重要的干眼治疗设备纷纷出现,但现在一些高端医疗设备基层买不起、老百姓用不起。

为了让更多人了解重视干眼,加快高端医疗设备国产化进程,9月27日,由广州金眼科医生集团和执鼎医疗科技(杭州)有限公司联合主办的“国人病用国产设备——干眼诊疗从粤港澳大湾区出发”会议在广州顺利举行。

此次会议由中山大学中山眼科中心葛坚教授任大会主席,同时大会邀请了中山大学中山眼科中心王智崇教授,武汉协和医院张明昌教授,贵州医科大学附属医院谷浩教授,海南省人民医院赵普宁教授,中山大学中山眼科中心顾建军教授,重庆华夏眼科医院谢汉平教授,中山大学中山眼科中心、金眼科医生首席专家康瑛教授,广西南宁爱尔眼科医院黄明海教授和昆明医科大学第一附属医院张慧教授。

在这场高规格的专业性会议上,专家分享了干眼诊断和治疗的最新研究成果,对于干眼门诊建设也进行了深层次的探讨。

初步认识干眼

干眼已成为影响人们生活质量的一类常见重要眼表疾病。根据我国现有的流行病学研究显示,我国的干眼发病率在21~30%之间。这意味着平均每5人就有1人患有干眼,干眼已成为影响国人视觉生活质量的重要眼病。

干眼是多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质,量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常,造成眼部多种不适症状和(或)视功能障碍。干眼可造成眼干,眼部不适以及视力下降,甚至可以导致眼表严重损害。

明确检查是干眼诊疗的关键

干眼患者最直观的感受就是:眼睛有干燥感、异物感 、疲劳感、瘙痒感等不适。但只有主观的感受是不够的,精准的检查结果才是正确诊断干眼的基础。

干眼的诊断主要分以下三个步骤进行,第一,病史询问。询问患者全身及眼部疾病史,手术史,全身及眼部药物治疗史,角膜接触镜佩戴情况,患者的生活工作情况。

询问患者病史

第二,症状询问。何种症状,症状严重程度,症状出现时间及持续时间,起病过程,症状发生或加重的诱因和缓解条件以及全身和局部伴随症状等。

第三,专科检查,精确分型。裂隙灯显微镜检查,泪河高度,泪膜破裂时间,眼表活体细胞染色,泪液分泌实验。其中,泪膜破裂时间(BUT)是干眼诊断最有用的临床检查手段。BUT≥10s属于正常,BUT≤10s怀疑有干眼症状,BUT≤5s基本上可以确诊为干眼症。

非侵入式泪膜破裂时间:无需传统荧光素钠染色,即可客观显示泪膜破裂情况

眼表综合分析仪:通过眼表综合分析仪的检测,可进行泪液量、泪膜稳定性、眼充血、脂质层及睑板腺情况的分析。

得了干眼,怎么办?

干眼病因繁多,临床表现形式复杂。有的患者症状重但是客观体征轻,而有的患者体征明显却没有什么症状。因此,临床应综合患者的具体病情而设定治疗目标。不同程度干眼患者应给予不同的治疗策略。

(1)去除病因,治疗原发病

针对病因治疗是提高干眼治疗效果的关键,如适当改善环境的湿度和温度,尽量减少使用电脑和手机的时间,保证睡眠质量和时间,保持心情愉快,适当增加运动、注意增加饮水量等。

(2)非药物治疗

①对出现心理问题的干眼患者积极进行沟通疏导,必要时与心理专科协助进行心理干预治疗。

②应用治疗性角膜接触镜、湿房镜及硅胶眼罩、泪道栓塞等,通过物理方法保存泪液;对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩。

超声雾化熏蒸:通过超声振动将药物雾化形成雾滴,药物分子直接、连续、全面地作用于患者的眼部,可增加舒适感,缓解眼疲劳、干涩、异物感、疼痛等症状。

(3)药物治疗

人工泪液:治疗干眼中的首选药物。润滑眼表,补充缺少的泪液。

眼用凝胶、膏剂:在眼表保留时间较长,可在夜间使用。

抗炎:当干眼伴有炎症时,需选择局部抗炎及免疫抑制剂进行抗炎治疗。

强脉冲光(IPL)治疗引领干眼精准治疗新时代

既往干眼的主要治疗方式,如补充人工泪液、抗炎药物、物理疗法等均不能从根本上解决问题,干眼的治疗需要分析具体病因,采取更有针对性的治疗方式,需探索能从根本上解决问题的新方法、新手段。

近年来,执鼎推出的全新一代强脉冲光(IPL)用于干眼治疗的研究备受瞩目,其选择性光热作用,大大提高临床安全性和治疗有效性,让干眼治疗技术走上了新的台阶。

强脉冲光(IPL)治疗:改善睑板腺内脂质分泌的流动性,提高泪膜的稳定性,减轻炎症,抑制细菌蠕形螨,有效缓解患者相关干眼症状。

在眼科领域,强脉冲光(IPL)是一种被国际认可并发布于干眼诊疗指南上的治疗手段,是一种全新的睑板腺功能障碍(MGD)的治疗技术是采用580-1200nm的波长脉冲式光波,直接作用于睑板腺腺体,产生热作用及相关治疗作用,改善分泌物及酯类的性状,疏通阻塞的睑板腺腺体,从而促进提供泪膜所需要的正常酯类成分,促进腺体的正常分泌和睑板腺功能恢复。

干眼门诊建设的建立

干眼是临床常见的眼表疾病,不仅涉及角膜病学组,各种眼科疾病都可能伴有干眼。干眼是多因素疾病,而且属于慢病。不同病因造成的干眼,其治疗措施完全不一样,仅靠人工泪液并不能解决大部分人的问题。

因此,干眼门诊建设显得尤为重要。需要建立这样的干眼门诊或干眼中心,如Dr.E金眼科干眼诊疗中心,由专业人士对干眼进行综合分析与专业化诊疗,仔细了解患者病史和症状的变化、进行详细检查并精细制定干眼治疗方案,在干眼的不同阶段采取不同的治疗方法。

“国人病用国产设备——干眼诊疗从粤港澳大湾区出发”会议将进一步推动干眼临床工作向高水平快速发展,使得各级眼科医师及大众对干眼的认识更加深入,重视干眼,关注眼表健康。

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