针灸是祖国传统医学的一部分,是中医的重要组成。但不可否认,一直以来,到底针灸能治什么病。什么病用针灸治疗效果最好始终没有明确的答案。广大民众对于这个问题也是模糊不清,严重阻碍了针灸的发展与普及。做为一个从事针灸临床三十年的针灸专业医生,有义务,有责任对这个问题进行明确阐述。限于个人水平可能不全面、不准确,但这个工作应该开展。系统总结在解放军总医院临床实践,借鉴现代医学循证医学模式,对针灸临床适应症进行归纳、分类,分成以下几个层次,我们分几次奉上。

第一类:针灸临床效果非常好,甚至优于现代医学的病种。包括带状疱疹、面神经炎、头痛、枕神经痛、动眼神经麻痹、肌筋膜炎、外周神经非离断性损伤。

【带状疱疹】:

水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经和皮肤的特性,感染后引起神经和皮肤的损伤,损伤部位出现疼痛和皮疹。病理上常发现在皮下血管和神经纤维周围有大量炎性细胞渗润,神经纤维脱髓鞘,感受器受损。带状疱疹常引起剧烈而难忍的疼痛,严重影响患者的生活质量 。所以减轻带状疱疹的疼痛是治疗此病的重要目的之一。

传统医学则将带状疱疹归于风火之邪客于少阳、厥阴经脉,郁于皮肤,或因感染湿毒,留滞于手太阴、阳明经络,导致肌肤之营卫壅滞,发为疱疹。清泄疫毒是治疗带状疱疹的关键。对于带状疱疹的治疗,运用中药内服,针灸的报道很多,疗效也不尽相同。热邪于表,最宜刺络出血,使毒邪、恶血速去,更兼局部火罐,尽显清热泄毒之功。

带状疱疹的早期诊断非常重要。很多的患者在皮肤表面出现红色簇状疱疹前均有神经痛的前期症状。这种疼痛的特点:

◇ 呈现阵发性,神经痛是一种感觉锐利的,间断性,有节奏的跳痛。不是持续的钝痛。

◇ 一般患者能表述痛的位置比较表浅。

◇ 可能与呼吸和体位改变有关,有时也可通过捻压皮肤而诱发。

◇ 神经痛一般夜间较重。发生在胸部的患者部分误认为是心脏病发作去心内科诊治,因为没有心脏病的客观体征,心内科医生也想不到是皮肤病的可能,而让患者观察,而耽误治疗。发生在腹部的可能被认为是胆囊,肝脏,肾脏,甚至是胰腺病变,反复的做超声检查,CT检查。直到出现皮肤病变才想到是带状疱疹,延误了最佳治疗时间。

刺络放血结合火罐治疗,患者痊愈率高,平均治疗次数为5.7次,远远优于目前现代医学的治疗手段。我们结论是,作为带状疱疹的首诊科室的皮肤科,如果能在第一时间建议采用传统医学的治疗方法及时治疗,产生难治性的后遗神经痛的可能性很小;患者的病程也可大大的缩短;带状疱疹给患者带来的痛苦也最大限度的降低;病人治疗的费用也可极大的压缩。目前,带状疱疹的治疗现状是由于认识的局限,很多患者在第一时间并没有得到有效的治疗,有相当的患者进入到了十分难治的后遗神经痛节段。将刺络放血结合火罐治疗带状疱疹纳入带状疱疹治疗规范是循证医学急待解决的课题。

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