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64岁王先生背痛多年以为是腰椎间盘突出,但却查出了肝癌晚期,而体内最严重的病并不是晚期肝癌,而是人体最大的血管出了问题。

64岁的王先生是一个朴实的农民,自己说身体还是比较健康的,也没怎么去过医院。

除了抽烟之外也没有不良嗜好,家里也没有什么明显的遗传病。

他的背痛算是一个老毛病了,已经有3年多了,间断性的出现背痛,而中老年人背痛的比例非常高,大部分都是腰椎间盘突出,他以为自己也是这样。

平时痛的时候就强忍着,想着可以忍过去,也不想去医院看病。

1天前老王的背痛实在是痛得受不了了,痛得腰都直不起来了,儿子就把他送到医院了,刚开始挂的是脊柱外科,都以为是腰椎间盘突出,分诊护士看他这个情况直接叫他去急诊了。

急诊医生先给他使用了止痛药,再叫他去做CT。

看到这个CT的时候医生都不淡定了,因为肝左叶那里有团块状的肿物,又不像一般的肝癌,而更奇怪的是腹主动脉非常宽,只能再去做一个腹部增强CT+CTA。

很快结果就回来了,肝脏那个考虑是胆管细胞癌,腹主动脉考虑是动脉瘤。

如何处理就成了难事,腹主动脉瘤要是破了,那命肯定是没了,死亡率极高。

肝脏的那个胆管细胞癌也不是早期,周边大量淋巴结都已经肿大。而且说实话腹主动脉瘤手术费用非常高,一般家庭难以承受,而且我们医院也做不了,就叫他去上级医院。

儿子还是很孝顺的,把老爸带去了上级医院看病去了。但没想到的是1周之后我们电话随访,发现并没有治疗,到上级医院之后被价格吓退了,家里实在是没钱,这2个病处理下来可能要卖房了。

于是就去做了检查就回家了。

这个病人的肝癌不是最常见的肝癌,大家了解的肝癌都是由乙肝、酒精这些因素导致的,但这个病人的肝癌跟这些都没有关系。他的是肝胆管细胞癌,占肝癌大约10%,不过这几年发病率越来越高。

乙肝导致的肝癌是肝细胞癌,癌症起源于肝细胞,而胆管细胞癌起源于胆管细胞,虽然都是肝癌,但是源头都不一样,因此病因也不一样。

肝胆管细胞癌最常见的病因主要有:

原发性胆汁性胆管炎:这个疾病大部分人都不熟悉,也是以前容易被我们忽视的疾病,这个疾病如果得不到控制有可能导致胆管细胞癌。

丙肝:一般来说乙肝跟胆管细胞是无关的,但是丙肝跟胆管细胞癌是有关的。日本研究认为丙肝感染者胆管细胞癌的发病率是正常人的1000倍。

结石:这里的结石指的是肝内胆管结石,一般的胆囊结石是不会导致胆管细胞癌发病率增加的。但肝内胆管结石本身就难以处理,临床上也是一大难题。

寄生虫感染:寄生虫在我国发病率是越来越低了,因为现在卫生条件明显改善了。但还是要警惕。

胆管细胞早期基本是没有症状的,因此发现的时候往往都是中晚期。

最常见的临床表现就是腹痛、黄疸、恶心呕吐、低热盗汗这些症状。而这个病人的腰痛是否跟肿瘤有关还需要进一步研究。肝胆管细胞癌的恶性程度比肝细胞癌较高,转移也比较早,因此整体的预后比肝细胞癌还要更差。

治疗措施主要就是:

外科手术:所有实体恶性肿瘤外科手术都是一个办法。胆管细胞癌也是如此,早期手术效果不错。

化疗:由于胆管细胞癌的血供比较少,因此化疗药物很难达到药物浓度,化疗效果不佳,但是化疗仍然是一种治疗措施。

免疫治疗、靶向治疗,这是这几年才出现的治疗方式。

肝移植总的来说这种癌症的治疗效果是不佳的,分期早的预后比较好

而且这个病人体内还有腹主动脉瘤,2个问题叠加确实棘手,治疗效果不会很好,而且治疗费用很高。如果腹主动脉瘤破裂那么可能连抢救的机会都没有。

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