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朋友们,

大家体检的时候,

有没有发现自己

一不留神就尿酸高了?

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据统计,中国约有1.2亿高尿酸人群,也就是说差不多每10个人中就有1个人尿酸高。

然而,大部分高尿酸血症并不发展成痛风,《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》数据称,我国痛风总体发病率1.1%,患病人数约为1466万。

(感觉小龙虾、啤酒又可以安排了?)

其实,高尿酸给身体带来的损害也并不只是表现为痛风!

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今天,小康妹儿特别邀请四川大学华西医院风湿免疫科副主任医师 谭淳予医生来为大家好好讲讲关于「尿酸」的真相。

本文专家/  谭淳予

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医学博士 

四川大学华西医院风湿免疫科 副主任医师

•四川大学华西医院眉山医院风湿免疫科兼职学科主任

•四川省医师协会风湿病分会常委、秘书长

•中华医师协会免疫分会肺间质病学组委员

•中华医师协会免疫分会肺动脉高压学组委员

•四川省生物信息学学会风湿免疫病生物信息分会 常委

•海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫学专委会IgG4相

医生生病病人 © 视觉中国 医生生病病人

关性疾病学组委员

•四川省医学会风湿免疫青年分会委员

•德国Erlangen-Nurnberg大学访问学者

•国家自然科学基金青年项目、四川省科技厅项目负责人

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尿酸是怎样产生的?

是不是降得越低越好?

20%尿酸来源于富含嘌呤或核蛋白的食物,80%的尿酸是由体内氨基酸及其小分子化合物和核酸分解代谢而来。尿酸是嘌呤代谢的终产物,人体每天都在不停地产生尿酸,大多数的尿酸经肝脏合成代谢,然后通过肾脏排泄,形成动态平衡。

如果尿酸产生过多,排出过少,它自然就会高起来,所以尿酸升高是一种代谢疾病。

尿酸升高,让人“如临大敌”!

那么,尿酸是不是降得越低越好?

谭淳予医生介绍:尿酸其实也不一定是个坏的东西,因为尿酸本身具有抗氧化应激,维持血压以及提高智力作用。

尿酸能够清除血浆中约2/3的自由基,有研究发现高,一定程度高的尿酸水平的抗氧化剂机制对大脑和神经系统的保护作用非常重要。因此,尿酸是具备很多重要有益的生理作用,所以它也不是降得越低越好。

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高尿酸没有症状就不用管?

正常人体内血尿酸浓度为,男性:150~350μmol/L,女性:100~300μmol/L。

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:男>420μmol/L,女>357μmol/L,对未发作痛风的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症。

谭淳予医生表示:很多学者提出,每个人体内都有一个不同的尿酸阈,有些人的阈值很低,所以尿酸稍微高一点就发作痛风了。而有些人的尿酸阈值比较高,即使尿酸达到700~800μmol/L都不会发作痛风……但是不管怎样,高尿酸血症肯定是有危害的:

01

诱发痛风,损伤骨质

尿酸盐结晶沉积在关节周围,会促发痛风性关节炎。急性发作时,关节局部红肿热痛,长期高尿酸未控制,还可能形成痛风石,导致关节变形,影响功能。

而痛风石一般易发生在耳廓及肢体远端,往往引起皮下组织损伤及结构改变。尤其是肢体远端如手、脚都是和外界接触比较多的部位,痛风石一旦破损之后,创面难以自愈,而且特别容易发生感染,导致不良结局。

02

伤肾脏,严重可引起肾衰

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肾脏是尿酸排出的场所,如果尿酸长期排不出去,尿酸盐结晶会沉积到肾脏上,甚至形成结石,就会出现肾脏间质的病变。

早期肾脏损伤的患者可以表现为夜尿增多,随着时间的进展逐渐出现肾功不全,甚至引起肾功能衰竭,所以要特别小心。

03

代谢紊乱

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高尿酸患者大部分容易合并其他代谢问题。痛风患者容易合并高血压、糖尿病、高脂血症以及脂肪肝,而这些病都会不同程度造成血管和重要脏器损伤,因此,痛风患者相应的心脑血管、脑卒中风险也是有增加的。

高尿酸血症是一个全身性的疾病状态,并非将关节痛及时将痛止住,就一劳永逸……

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体检发现尿酸升高,需要治疗吗?

随着人们对健康的重视,选择体检的人也越来越多……在网上随手一搜,被查出「高尿酸」的,比比皆是……

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(来源:微博截图)

因此,体检查出的尿酸升高需不需要治疗,成为大多数人心中的疑惑。

谭淳予医生介绍道:如果只是轻度增高,比如560μmol/L以内,没有痛风发作,这时就需要通过锻炼身体、健康合理饮食等,把高代谢的状态给纠正过来;如果尿酸特别高,比如600~700μmol/L,这时即使没有发生痛风,对机体也是有损伤的,就需要考虑用药物处理,同时生活干预也是非常重要的。

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为什么高尿酸越来越年轻化?

视觉中国 © 视觉中国 视觉中国

高尿酸血症已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,目前有明显的年轻化趋势。

对此,谭淳予医生表示一般与以下几种因素相关:

01

环境因素

现在生活水平提高,大鱼大肉吃的多了,内陆吃海鲜也是越来越便捷,再加上碳酸饮料、果汁的过量摄入以及一些患者的烟酒不良嗜好,都有可能造成尿酸升高的状态。

02

运动因素

现在的人对于运动分两极,一部分是特别热衷于健身,一部分是特别不喜欢健身。

不喜欢健身人群里面,代谢出现问题的风险相对高一些。

但特别爱健身的人群也要特别小心,因为健身会大量流汗,尿酸又只能从尿液中排出,同样的尿酸在不同的容积下相对值就会更高,反而不利于降尿酸。

因此,锻炼的时候一定要多饮水,保证足够的尿液排出。

03

遗传因素

一般认为,30岁以前发生痛风包括高尿酸血症,可能会有家族对于尿酸代谢障碍,而遗传因素有时会导致顽固性高尿酸血症,所以非常值得关注。

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控制高尿酸,你该怎样做?

高尿酸是一个代谢性的疾病,因此可按调控代谢状态来改善。谭淳予医生介绍了以下几种方式:

坚持低嘌呤饮食规则

想让尿酸降下来,首先应避免高嘌呤饮食。

如果本身尿酸比较高的话,海鲜、动物内脏、豆制品、果汁、碳酸饮料等,尽量少吃或者不吃。

忌烟酒

啤酒本身的嘌呤含量就比较高,再加上乙醇(俗称酒精)代谢可使乳酸浓度增高进而抑制肾脏对尿酸排泄,还可促进嘌呤分解使尿酸升高。

但是为了身体健康,红酒、白酒最好也不喝。

此外,2016年的痛风诊疗指南上清清楚楚明明白白的说了,抽烟的人比正常人高35%的可能性得痛风/高尿酸血症。

要多饮水,勤排尿

可以喝一点白开水,每天的饮水量>2000ml。如果尿的pH值小于6.5,也可以喝点苏打水,碱化尿液,改善肾脏排泄环境,更利于排出尿酸。

合理适量运动

注意控制体重,合理适量运动,安全有效减肥。

最后,谭淳予医生提醒:

1.高尿酸血症作为人类健康的“第四高”,它的危害是潜在、持续性的,每个人都应该提高警惕,早期发现,早期干预。

2.对于痛风患者,千万不能不痛就不管了。在痛风缓解以后,加降尿酸药之前,应再查一次尿酸值,因为尿酸不会因为止痛而下降。

3.痛风患者不要私自乱吃药,每个人的自身情况都不一样,如果私自乱吃药往往会延误治疗,加重病情。应及时就诊,由专科医生制定合理的降尿酸方案。

#今日互动#

体检时,

你被查出尿酸升高了吗?

文/编辑丨Mkiki

部分观点来自丨厦门卫视 @健康界 天府临床营养

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