专家简介:朱磊,上海市第十人民医院口腔科副主任医师,上海交通大学九院口腔医学硕士,法国巴黎狄德罗大学种植牙周专科访问学者,上海易美口腔门诊部特聘专家。擅长缺失牙种植牙修复,中重度牙周炎序列治疗,大面积龋损修复,复杂疑难根管治疗,根管再治疗等。

提起根管治疗,有牙疼经历的朋友肯定不陌生。但很多人不知道为什么只要牙疼了,就要进行根管治疗,而不是简单的补牙或者吃止疼药呢?要想解决这个问题,我们要先了解牙齿为什么会疼。

你不注重口腔卫生的时候,细菌已经在偷偷的侵袭你的牙齿,当细菌侵袭到牙齿的核心部位——牙髓时,导致牙髓出现炎症反应,继而引起牙疼的出现。由于牙齿的构造比较特殊,一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗,包括由于龋齿、隐裂、过度磨耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况,就只能选择根管治疗。

根管治疗的步骤如下:

1.去净腐质,根据牙髓的位置,打开髓腔。

2.拔除牙髓,用根管锉进行机械预备,以清除深入根管壁内的毒素,并对根管成形以利于根管充填。

3.根管消毒,在根管内放入化学药物进行消毒,杀死细菌及病原剌激物;最后用牙胶尖和根充糊剂严密充填根管。

4.冠修复,避免牙齿折断。

如果根管治疗不完善或治疗后出现以下症状需要及时就医:

治疗完成后仍有自发痛或者冷热刺激痛;

长期存在明显的咬合痛或叩击痛;

患牙附近的牙龈起包,流脓。

患牙,可通过根管再治疗的方法,去除根管内原有的充填材料,并再次对根管进行彻底地清理、成形和严密充填,达到保存患牙的目的。因此根管再治疗主要适用于:根管充填失败的欠充,超充患牙,已行根管治疗一段时间后引起根尖炎症的患牙,根管治疗后症状未明显好转的患牙等。总之,凡因根管治疗失败而导致的根管再感染,即可行根管再治疗术。

根管再治疗并没有根管治疗这么简单,它需要医生对患牙再次评估,我们牙齿的根管并不是简单的通畅管道,而是具有细小分支和侧枝交通的网状系统,对这样的网状系统进行彻底清理和充填具有较高的难度。

根管再治疗的步骤如下:

1.去除根管内原有的充填物,并用有效温和的根管冲洗液体,生理盐水,稀释了的双氧水,0.5%的次氯酸钠,来清除根管内的腐败组织和碎屑。

2.确定根管工作长度,应用平行投照X线方式、根管长度测量仪确定根管度度。在根管治疗中,拍摄x光线是十分有必要的,它可以帮助医生判断根管的形态、长度以及根管是否恰填。

3.根管消毒,目前用于根管消毒的封药有:氢氧化钙制剂、碘仿、抗生素类、洗必泰类等等,也可用丁香油、甲醛甲酚、樟脑酚等制剂。

4.根管充填,治疗后牙齿无自觉症状、叩诊时无明显疼痛、根管内无异味、无渗出液、无急性尖周炎症状即可充填。

5.冠修复。牙齿经过根管治疗后由于牙体缺乏营养供应,脆性变大行嵌体或牙冠修复,以预防牙齿折裂。

根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法,也是保存患牙最好的治疗方式。需要特别注意的是,大家一定要到正规专业医院及牙科诊所进行根管治疗,这样才能真正保证就诊的安全,避免出现根管再治疗的情况。

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