目的观察经皮穿刺联合注射臭氧和胶原酶治疗多发腰间盘突出症的临床应用价值。方法 X线引导下经皮穿刺盘内、盘外注射臭氧及胶原酶治疗多发腰椎间盘突出症并经CT和/或MRI检查证实的患者60例。结果经随访3~12个月,其中55例均取得较好疗效,其中优43例,良12例,无严重并发症发生。结论 X线引导下经皮盘内、盘外注射臭氧及胶原酶治疗多发腰椎间盘突出症是一种微创、安全、有效的介入治

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安徽医药

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经皮穿刺联合注射臭氧及胶原酶治疗多发腰椎问盘突出症临床应用陈光斌,江山,李曾小丽(湖北医药学院附属人民医院介入科,湖北十堰摘要:目的 4 20 ) 4 0 0 x线引导下经皮穿刺盘内、经随访 3~1月,中 2个其

观察经皮穿刺联合注射臭氧和胶原酶治疗多发腰间盘突出症的临床应用价值。方法

盘外注射臭氧及胶原酶治疗多发腰椎问盘突出症并经 C T和/ M I查证实的患者 6或 R检 0例。结果

5 5例均取得较好疗效,其中优 4 3例, 1,良 2例无严重并发症发生。结论发腰椎间盘突出症是一种微创、全、效的介入治疗方法。安有 关键词:发腰椎问盘突出;氧;原酶;核溶解术多臭胶髓

X线引导下经皮盘内、盘外注射臭氧及胶原酶治疗多

Ciia td fo y e—z njcin cmbn dwi olg n s o l cl u yo x gn o o ei et o iet c l e aefr n s n o h at r a m e t oo e l m b r d se i tohe t e t nfm r u aic h m a i nC HEN G a gbn. IJa gs a Zu n—i L in .h n. ENG Xiola— i

( eat etfItvni a R do g,f ae emnH si l ueMe& l oeeS i nH bi 4 00 D p r ne etn l a ioyA lt R n i o tH bi d a C lg,hy, ue m o nr ol f i dp ao f l a 4 2 0 )A s atAm T seste hrpui e et f xgnooecm i dwt cl gns jco rtetet f oelmbbt c: i r oass h eaet f c o ye— n o bni oaeaei et nfet a n o r u ̄t c fo z e h l n i o h r mmds e ii . to s 6 ae i oelm a i e iinet s ndansdb l i adea ndC n ( rMR,h i hr a o Meh d 0css t m r br s hr

a o x ui i oe ycnc n xmiTad o) Iw o c n tn wh u dc n t r o g ie u dret yX r uddpruoeu jco f xgnoo e n o aeaew r r rsetey nlzd R sl Alh ae n ew n b— yg i ect osnetno ye—zn dclgns .ee e opc vl a a e . elta e n i i o a l t iy lS lte ssch d b el w d ur3—1nh,5 c s sh d a g of c, 3 c s se c l n, 2 c s s N e iuo l ai n o c r d Coae nf l e p foo o 2 mo t s 5a ea o d ef t 4a ex el t 1a e . o s ro sc mp i tc u r . ne e c o e

c s n Tetet f oelm a ds e i i ypruoeu j t no oye—zn n o aeaei X ryw s nivs e l ira n o r br i h ma o b e tnos n c o f xgnooeadcl gn s n—aai, uo mm uc tn c ie ila a n vs f e ce ntr e to a e hnqu . a e, f inti e v ni n ltc i e i

Ker s mo e l mb dse a in; x g n o o e c l g n s; e ce l sy wo d: r u ̄ ic h mit o o y e— z n; ol e a e n u l oy i a s

经皮穿刺注射臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症目前已

路采用患侧或症状较重侧安全三角径路。常规穿刺区域消

广泛用于临床

,取得了满意的疗效。笔者采用经皮穿并

毒,%利多卡因局部麻醉, 1于正侧位双相透视监视下逐个穿刺病变椎间盘,侧位示针尖位于椎间盘中后 I3正位示针尖/,

刺盘内、盘外注射小剂量胶原酶及臭氧治疗多发腰椎间盘突出症也取得了较好的疗效,现总结报告如下,以期丰富腰椎间盘突出症的治疗方法。1材料与方法

位于椎间盘中央后拔出针芯准备注射药物。影像学检查上明显突出或脱出者采用盘内、盘外分别注射臭氧及胶原酶,病变轻者仅于盘内注射臭氧。将 60U胶原酶用注射水稀释为 2 0

m,椎间盘中央缓慢注入 1m,针 1 i,抽取浓度为 l经l留 0m n再 6g的 0 1 l侧位透视监视下多向缓慢注入盘内。 0m L 0m,

1 1临床资料 .

搜集我院经临床诊为多发腰椎问盘突出症

并经 C T或 MR明确诊断的患者 6 I 0例,影像学包括膨出、突出及脱出,中男 4其 5例, 1,女 5例平均年龄为 4 3岁,本组病例中两节突出(包括膨出和脱出) 3有 9例,三节突出 (包括膨

盘内注药时密切关注患者反应尤其是疼痛,若腰部胀痛剧烈, 应减慢注射速度或暂停注射。最后将针后退至硬膜囊前外侧,即正位相示针尖位于椎弓根内侧缘,侧位相针尖位于椎体后缘,采用负压抽吸试验或造影确认针尖位置后注药,将余下的胶原酶 1m缓慢注入,注入浓度为 4g的 0 5~ l后 0m L,

出和脱出) 2例。所有患者均有临床症状,痛伴单侧或有 1腰双侧腿痛,者有间歇性跛行、无力或肌萎缩,无严重马重肌均

尾神经受压表现,检直腿抬高及加强试验阳性者 4体 9例, 仅直腿抬高加强试验者 1例。C 1 T或 M I提示明显腰椎问盘 R均膨出、出或脱出。突

1 l注射完毕拔针压迫止血。 Om,

14术后处理术后患侧向下半俯卧位 6~8h卧床休息 1 .,周,常规行抗感染、消肿、营养神经、改善微循环治疗,痛较疼重者可采用药物及针灸、热疗等物理方法进行镇痛。如 1周后患者疼痛改善不理想,上述方法再次行病变椎间盘盘内、按

1 2材料医用臭氧发生器为山东淄博悦华医疗器械公司 .产 C Y3型, H一1胶原酶 ( 0/ ) 6 0U支为上海味邦乔源医药科技有限公司生产。穿刺针为 C O O K公司产 2 G薄壁千叶针或 1日株市会社产 2本 1G酒精注射针。13操作方法 .患者俯卧于血管造影机检查床上,若病变椎间盘包括腰 L~S问盘,者宜采用“” 椎患腾氏体位。术前仔细进行体检并分析 C T或 MR片, I明确主要责任椎问盘

盘外注入 0。出院后继续休息 4~6周,尽量减少腰部活动及负重,月后循序渐进进行腰背肌康复锻炼。术后随访 3~ 11月。 2个

15疗效评定标准 .

根据改良的 Manb评

价标准。优: ca

和次要责任椎间盘,确定穿刺点、进针角度、进针深度,刺径穿基金项目:湖北省十堰市科技攻关项目( o20 S 4 N 0 9 1 )m i li ghny 2 .oal ia sas@16 cn:j n

直腿抬高试验>7。疼痛消失, 0,肢体感觉正常,柱侧弯消脊失,活动正常。良:直腿抬高试验> 0,有疼痛及麻木, 7。偶活

动不受限。可:腿抬高试验较术前增高,

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