前列腺控制男性排尿、促进受精卵的形成、激发精子的活力以及维持生殖泌尿系的卫生,如果男性前列腺出现问题,那么将对男性造成很大的伤害,生育都是一个很大问题,所以我们要定期去体检,检查前列腺,那么前列腺的检查方法以及注意事项是什么了?一起去下文了解下吧!

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前列腺的检查方法

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前列腺检查主要通过直肠指诊进行。检查时应注意前列腺的大小、形状、硬度,有无结节、触痛、波动感以及正中沟的情况等。若怀疑为慢性前列腺炎,则需进行前列腺按摩以取得前列腺液作细菌培养和实验室检查。此外,此术亦可作为治疗方法应用。

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患者多取膝胸位或截石位,若患者病情严重或衰弱,也可取侧卧位。医师戴手套或指套,指端涂凡士林或液体石蜡。

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在取膝胸位时,左手扶持患者左肩或臀部,以右手示指先在肛门口轻轻按摩,使患者适应,以免肛门括约肌骤然紧张。然后将手指徐徐插入肛门,当指端进入距肛门门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺,注意前列腺的形状及改变。

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按摩前列腺时,以手指末节作向内、向前徐徐按摩,每侧约4—5次,然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压,这样前列腺液即可由尿道排出,留取标本送检。

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前列腺体检项目

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直肠指诊

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前列腺检查一般会进行直肠指诊检查,通过直肠来触摸前列腺,可以了解前列腺的大小、质地、有无硬结、有无疼痛等,还可以通过感受肛门括约肌的张力间接了解尿道括约肌的功能。前列腺表面摸到硬结则应考虑有前列腺癌的可能,应查血PSA(患前列腺癌时会增高),必要时做前列腺穿刺活检确诊。

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1.患者多取膝胸位或截石位,若患者病情严重或衰弱,也可取侧卧位。

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2.医师戴手套或指套,指端涂凡士林或液体石蜡。

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3.在取膝胸位时,左手扶持患者左肩或臀部,以右手示指先在肛门口轻轻按摩,检测早期前列腺病变使患者适应,以免肛门括约肌骤然紧张。然后将手指徐徐插入肛门,当指端进入距肛门门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺,注意前列腺的形状及改变。

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4.按摩前列腺时,以手指末节作向内、向前徐徐按摩,每侧约4—5次,然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压,这样前列腺液即可由尿道排出,留取标本送检。

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B超

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(1)经腹壁检查法:体位及检查前准备与膀胱检查相同。探头置耻骨联合上,超声束向下向足侧倾斜,进行横切、纵切扫查。

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(2)经直肠扫查法:同膀胱检查法,前列腺显示范围大。

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(3)经尿道检查法:同膀胱检查法,优点同经直肠法。

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(4)经会阴检查法:左侧卧位,截石位,或站床旁上身俯卧床上,探头用乳胶套套上置于肛门前缘,向前上方加压扫查,作纵切和斜冠状断面扫查。或置于阴囊背侧作冠状断面扫查。

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X线检查

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在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。

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组织检查

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对于明确前列腺肿块的性质十分有用,对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检,也可以经会阴穿刺活检,有一定的痛苦和创伤,但十分必要。

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另外,下尿路尿活动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助,膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况,对诊断前列腺疾病也十分重要。

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用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液为稀簿乳白色液体,镜检:有很多卵磷脂小体,每高倍视野白细胞数在10个以下,偶见精子。前列腺炎时,白细胞或脓细胞每高倍视野10个以下,有的成堆,卵磷脂小体减少,偶可查到滴虫。前列腺液亦可做细菌培养。

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尿道照影

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膀胱及尿道检查膀胱及尿道检查是将导管插入膀胱,注入3%~6%碘化钠溶液100~200ml,以使膀胱显影的方法。主要用于诊断膀胱瘤、膀胱憩室、外在压迫,如前列腺肥大等疾病。

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气体对显示膀胱肿瘤、前列腺肥大等有良好效果。也可同时使用碘剂和气体,形成双重对比。将导尿管插入前尿道,或将注射器直接抵住尿道口,注入12.5%碘化钠或15%~25%泛影葡胺,可显示男性尿道的病变。在排泄性尿路造影终了,也可进行排尿期尿期尿道摄影,为排泄法尿道造影。对于尿道狭窄,导尿管不能通过的患者更为必要

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前列腺肥大(hypertrophy of prostate )或良性增生(hyperplasia of prostate)临床表现主要是排尿困难和排尿不尽,尿次增多。膀胱造影可见膀胱底部有弧形压迹,或者看到肿物影向上突入,其边缘常光滑整齐,也可略成为叶状。后尿道受压变形, 表现为伸长、狭窄和正常曲度增大。此外可见慢性阻塞引起的膀胱改变如锥形膀胱和边缘不整齐等。

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超声诊断

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超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像,这种图像与解剖结构及病理改变有密切关系,而且有一定规律性。但是目前的超声图像尚不能反映组织学及细胞病理学特征。因此,在诊断工作中,必须将超声图像与解剖、病理及临床知识相结合,进行分析判断,才能作出正确结论。

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CT与MRI诊断

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CT与MRI均适于诊断膀胱和前列腺疾病。但对于显示病变向器官邻近脂肪组织的侵犯,对于显示前列腺内在组织结构,显示中央区和周围区以及移行区,MRI优于CT。

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CT检查膀胱,需适当胀满,以区分膀胱壁与内腔。多饮水、不排尿以充胀膀胱,方法简便,但不够准确。经尿道插管注入低浓度碘造剂、生理盐水、空气或CO2气充胀膀胱易显示病变。

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常规用横断面扫描,由耻骨联合向上到骨盆上缘,层厚1cm。膀胱顶部或底部肿瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部最好用冠状重建。增强扫描可使输尿管显影,有助于鉴别增大的淋巴结,但扫描膀胱要在膀胱充盈造影剂的早期,因为过晚,膀胱内造影剂过浓,易发生伪影。

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MRI除横断面外,需如作矢面或(和)冠状面扫描,尤其是膀胱三角区病变。多回波扫描有助于判断病变组织特点及向邻近浸润。

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肛指检查前列腺膀胱居盆腔前部,大小形状因盈程度和层面高低而不同。CT上膀胱呈软组织密度,厚度均匀。闭孔平面可见前列腺,呈类圆形,为均一的软组织密度。中心小圆形低密度区为尿道。前列腺后方有肛门外括约肌,为软组织密度。与前列腺界限不清,再上层面可见直肠,与前列腺分界清楚。膀胱底背侧,与前列腺相连之精囊,呈两侧对称外突的突出物。精囊与膀胱后壁的间隙为精囊角。

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正常前列腺在T1WI上呈较低信号,比较均匀,T2WI上可显示中央区、移行和周围区。中央区信号稍低,周围区因腺体含水量较大,信号较强,移行区很细窄,信号低。

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前列腺液采用前列腺按摩法取得前列腺液的方法:病人排尿后取立位弯腰或胸膝位。检查者右手食指戴指套,涂润滑剂后置入肛门,在前列腺两侧叶自外向上方向内下方按压2~3次,再在中央沟又上向肛门口按压2~3次,然后挤压会阴部尿道,既有乳白色前列腺液流出,用玻璃片或无菌试管接取检查。由于前列腺的病变不同,前列腺液的取得速度也不同,如无菌性前列腺炎前列腺触之敏感,略施按摩即可取得前列腺液。

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前列腺体检注意事项

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前列腺按摩指征要明确,一般用于慢性前列腺炎症,如怀疑结核、脓肿或肿瘤则禁忌按摩。按摩时用力要均匀适当,太轻时不能使前列腺液驱出,太重则会引起疼痛。按摩时要按一定方向进行,不应往返按摩。不合理的手法往往会使检查失败。一次按摩失败或检查阴性,如有临床指征,需隔3—5天再重复进行。

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大夫一般会进行直肠指诊检查,通过直肠来触摸前列腺,可以了解前列腺的大小、质地、有无硬结、有无疼痛等,还可以通过感受肛门括约肌的张力间接了解尿道括约肌的功能。前列腺表面摸到硬结则应考虑有前列腺癌的可能,应查血PSA(患前列腺癌时会增高),必要时做前列腺穿刺活检确诊。

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结语:关注男性健康问题已经是迫不及待的了,男人由于工作、生活压力大,没有时间分配给自己的健康。经常加班忘记吃饭,久坐不运动,这些都是危害健康的杀手,所以男性朋友们一定要改变以前的不良习惯。走出健康误区。尤其关注自己的前列腺问题!

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