随着现代社会竞争加剧,工作压力的增加,越来越多的人受到了“蝉鸣”(中医学称之为“耳鸣”)的困扰,极大地影响了人们的工作、生活、学习和健康。越来越多的临床报道显示,针灸在治疗耳鸣方面有着显著疗效。

“耳鸣”为临床常见慢性疾病,发病期间患者较为痛苦,生活质量受到了严重的影响。中医自古有“肾主耳”之说,使许多人认为耳鸣必是肾虚所致。但事实上,耳朵与其他脏腑经络有着广泛的联系,五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。耳是五官九窍之一,是人体的一部分;十二经脉、十五络脉的气血皆上于面而走空窍,会聚于耳,构成耳与五脏六腑及全身各部广泛的联系。

《内经》中有许多论述,如:肾开窍于耳,耳为心之客窍,耳者宗脉之所聚等。临床发现有患者在使用某些抗生素后会造成肾脏功能损坏,同时耳朵功能也会损坏,这就为肾开窍于耳提供了证据。

我国明代医籍《景岳全书》早就指出“肾气充足,则耳目聪明,若多劳伤血气,精脱肾惫,必致聋聩。故人于中年之后,每多耳鸣,如风雨,如蝉鸣,如潮声者,是皆阴衰肾亏而然。”以耳鸣为第一主诉,耳鸣必须具备两个基本条件:一是有耳内(单耳或双耳)或头颅有鸣响的声音感觉(如蝉鸣声、吹风声等);二是周围环境中(包括耳周围)没有产生这种声音的客观来源。

中医认为“耳鸣”发病的病因病机,是由于外感与内伤各类原因导致耳部气血瘀滞,耳脉闭塞,耳窍失养而出现耳鸣。此外,辨“耳鸣”还应探清“虚实”,突发耳鸣,声大如雷,按之尤甚,或新起耳朵暴聋,大多属实证,是由于肝胆火扰、肝阳上亢或痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭或药毒损伤所致。反之,渐起耳鸣,声细如蝉,按之可减,或耳朵渐渐失聪而听力减退,大多属虚证,可因肾精亏虚,或脾气亏虚,肝血不足导致。

那么“耳鸣”一旦发生,如果不及时积极治疗是否会进一步发展为“耳聋”呢?经研究表明,“耳鸣”是指自我感觉耳内鸣响的症状。“耳聋”是指听力减退,甚至听觉完全丧失的症状。耳鸣耳聋均可以单侧或者双侧发生,可同时出现,也可以先后出现。如果患者长期耳鸣不治疗,不仅仅会导致耳聋的发生,同时还有可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理障碍、失眠、注意力不集中,严重者可影响工作、娱乐和社会交往。

针灸治疗耳鸣,遵循了中医辨证论治与整体观念的原则,提出治疗耳鸣一定要“对号入座”。同时分清虚证和实证是针灸治疗耳鸣关键第一步,目的是确立治疗的大方向(即用补法还是泻法),还需要在虚证和实证的基础上更进一步辨别不同的证型进行治疗。以下就是针灸治疗耳鸣的各种特色疗法:

1.体针:局部可取耳门、听宫、听会、翳风为主。

风热侵袭者,可加外关、合谷、曲池、大椎;肝火上扰可加太冲、丘墟、中渚;痰火郁结可加丰隆、大椎;肾精亏损加肾俞、关元;脾胃虚弱加足三里、气海、脾俞。

2.耳穴贴压:内耳、肾、肝、神门、皮质下等穴位,以王不留行籽贴压。

3.穴位注射:选用听宫、翳风、完骨、耳门等穴。

4.穴位敷贴:用吴茱萸等药为末,温水或醋调和,每日睡前敷贴于双涌泉穴。

5.雷火灸:选取双耳部、双耳孔、印堂为灸疗部位。

6.热敏灸:选取百会、翳明等穴,以灸感渗透为度。

7.亦可选用多功能艾灸仪、经络导平治疗仪、针刺手法针疗仪等进行治疗。

另外,除了针灸的常规治疗外,患者还应学会日常自我保健操一起配合治疗,具体如下:

1.点按耳穴法:用拇指或中指点按耳前三穴(耳门、听宫、听会)、耳后(翳风、风池)等穴,用力至局部穴位有酸胀感,每穴30秒。

2.梳头抹耳法:双手十指由前发际向后梳头,梳到头后部时两掌心贴住耳廓后部,两手分别向左右两侧抹耳廓至面颊为1次,连续梳抹几十次。

3.掩耳鸣鼓法:两掌心分别掩住左右耳,使耳道与外界空气隔离,手指置于后脑部,以食指肚按压中指背面,使食指从中指上滑下,以此弹击后颈发际处,可听到咚咚之声,如击天鼓,也叫鸣天鼓,共击几十次。

4.掌心震耳法:双手搓热,双掌心分别贴紧双耳,再突然松开,听到“叭”的一声,起到震耳的作用,共几十次。过顶提耳法:先将右臂弯曲过头顶,用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉,拉几十次;再换左手提拉右耳,也拉几十次。

5.双手拉耳法:双手握空拳,用拇指、食指捏住耳垂向下拉,拇指在后,食指弯曲在前,共拉几十次。然后两手的食指、中指叉开,中指在前,食指在后搓耳根,一上一下为1次,共搓几十次。

另一方面,耳鸣患者应加强日常调护,例如劳逸结合、规律作息时间、调节情绪、多食富含β-胡萝卜素和维生素A的食物、减少噪音刺激等,三者结合共同治疗可以更好地促进耳部血液循环、刺激听神经,对减轻症状、缓解病情起到了良好的效果。

作者简介

胡艺潇:住院医师,毕业于云南中医药大学硕士研究生,师从于昆明市名中医李绍荣教授。期间参与省级课题两项,市级课题一项。擅长“针推并用,针药并施”治疗先兆流产、产后耻骨联合分离疼痛、产伤性腹直肌分离、坐骨神经痛、骶髂关节炎、产后腰背痛、产后宫腔残留、产后便秘、产褥期乳汁淤积、乳汁过少、子宫脱垂等产后相关疾病及部分内科、妇科疾病。

指导老师

李绍荣:教授,主任医师,硕士研究生导师,云南中医药大学第三附属医院(昆明市中医医院)副院长,昆明市名中医,春城名医,昆明市第三批名老中医师带徒指导老师,昆明市临床医学知名专家培养对象,云南省中医住院医师规范化培训学科专家组成员。兼任中国针灸学会理事,云南省针灸学会常务理事,云南省针灸学会副秘书长,云南省医学会针推康复学会副主委,昆明市中医学会副会长,昆明市医学会副会长。

擅长诊治:老年退行性骨关节病、腰椎间盘突出、面瘫、面肌痉挛、颈椎病、三叉神经痛等神经系统疾病;高血压、脑梗死(恢复期)等心血管疾病;不寐、消渴、头痛、胃痛、痹证等中医内科疾病;月经不调、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫肌瘤等中医妇科疾病等各类病证。

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