作者:王雯莹,王荞,重庆医科大学附属儿童医院超声科

 

儿童臂丛神经疾病包括新生儿臂丛神经损伤、神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、臂丛神经炎、周围组织肿瘤浸润以及放射性臂丛神经损伤等,其中臂丛神经损伤是新生儿最常见的外周神经损伤,发病率为0.5‰~3‰。臂丛神经疾病影响受累肢体运动、感觉、反射及自主神经功能,如不及时治疗将会导致受累肢体的结构发育障碍,产生一系列继发畸形。

 

早期明确诊断、准确评估损伤程度并且制订合理有效的治疗方案以尽可能恢复患儿上肢功能是临床诊疗的关键。1998年Sheppard等首次报道正常成人臂丛神经超声检查及声像图表现。随着超声技术的发展,其在临床诊疗中的应用越来越受到国内外学者的关注。目前高频超声用于成人臂丛神经的显像定位及臂丛神经疾病的诊断已逐渐成熟;但高频超声对儿童臂丛神经的显示及其他应用,国内外文献报道相对较少。本文将高频超声应用于儿童臂丛神经的检查,对检查方法、疾病诊断及指导临床治疗等现状作一综述,以探讨高频超声在儿童臂丛神经疾病检查中的应用价值。

 

1.正常儿童臂丛神经高频超声声像图

 

臂丛神经由C5~C8神经前支和T1神经前支的大部分组成。根据臂丛神经的走行可分为根、干、股、束及分支。臂丛神经根自相应椎间孔穿出走行于前、中斜角肌之间,C5及C6神经根在前斜角肌外缘、锁骨下动脉后上方联合形成上干;C7形成中干;C8及T1联合形成下干。在锁骨后、锁骨下肌和肩胛上血管后方,上、中、下干各分为前、后2股,共6股,下行进入腋窝。上、中干的前股合成外侧束,走行于腋动脉外侧;下干前股形成内侧束,位于腋动脉内侧;上、中、下干的后股组成后束,位于腋动脉后方。进行高频超声检查时,选用线阵探头5~12MHz,探头面积越小图像显示越清楚。

 

取患儿仰卧位,颈部稍后仰并偏向对侧。Pillen等对10例

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