南华大学附属南华医院康复科  衡阳  421002摘要:神经根型颈椎病是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致的一种颈椎间盘退行性病变,属于颈椎病常见症型,进行保守治疗即可有效缓解神经根压迫症状,预后良好。电针治疗是针刺治疗结合电刺激的一种新型疗法,具有舒筋活络、活血止痛之功效,在神经根型颈椎病治疗中,可单纯使用,或者结合中药治疗、穴位注射、牵引治疗、推拿治疗、热敏灸治疗等多种中医技术应用,疗效显著,且安全无副作用。关键词:电针;治疗;神经根型颈椎病;临床研究进展

        颈椎病是一种骨外科常见的颈椎间盘退行性病变,多发于50至60岁的中老年人群,根据其病症性质,可分为增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈椎间盘脱出症以及颈神经根综合征等多种症型[1]。颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生、韧带增厚等原因所致的颈椎功能障碍综合征,神经根型颈椎病是其中发病率比较高的一种,是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致,在临床上表现为颈部痛、根性痛、根性肌力障碍、腱反射改变等症状。作为一种常发病,颈椎病已经严重影响到人们的生活质量了,目前,临床上治疗该疾病,常采用保守疗法,比如说电针治疗。        1.单纯电针治疗        随着医学技术的发展,传统的中医针刺疗法慢慢演变,衍生出了电针疗法这一现代化治疗手段。在电针治疗中,医生将毫针刺入人体穴位,然后再启动电针治疗仪,向毫针上传递微量低频脉冲电流,在神经根型颈椎病治疗中应用这一疗法,具有舒筋活络、活血止痛之功效,且安全无副作用[2]。在单纯应用电针治疗神经根型颈椎病的过程中,不用的医学工作者有着不同的理解,有学者以50例神经根型颈椎病为例,选穴风池、大椎、颈夹脊穴,并根据患者临床症状选取阿是作为配穴,进行电针治疗,一个月后其治疗总有效率高达96.00%;有学者对比探究了针刺治疗和电针治疗在神经根型颈椎病中的应用效果,以颈夹脊穴为主穴,循经取穴,以风池、肩井、天宗、大椎为配穴,试验结果显示电针治疗组的优良率显著高于针刺治疗组。        此外,在单纯电针治疗中,电流频率也会影响到其治疗效果,叶晓春等对比探究了不同频率电针刺激治疗神经根型颈椎病的效果,选穴双侧大杼穴、天柱穴、颈夹脊穴,常规消毒后,应用指切进针法,得气后连接电针治疗仪,发射连续波,电流强度设置为2mA,每两日治疗1次,持续20min,以2周为一疗程,共两个疗程,期间间隔3天。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在此过程中,有3组患者,A组患者频率设置为2Hz,B组患者频率设置为50Hz,C组频率设置为100Hz,疗程结束后,三组治疗总有效率一次为80.62%、83.91%和93.80%。        2.电针联合中药治疗        中医是我国传统科学文化的精粹,在其技术体系中,中药治疗属于基础疗法,在疾病治疗中起着非常关键的作用[3]。在神经根型颈椎病治疗中,可以采用电针联合中药治疗的综合医疗方案,曾睿等联合使用电针、浮针、中药治疗该疾病,取得了满意疗效,在这一方案中,针刺治疗,以颈夹脊穴为主穴,调节督脉、膀胱经之气血,以大椎、颈百劳、风池为配穴,可达通经活络、止痛之功效;应用浮针,可疏松颈椎部结缔组织,改善病灶区域血液循环,促进炎性物质的吸收,止痛效果显著;再辅以中药治疗,自拟具有祛风通络、散寒除湿功效的颈痛方,疗效显著,值得推广应用。        在众多针刺治疗神经根型颈椎病的方案中,针刺联合中药治疗较为常见,张素杰等就强肾除痹汤联合电针治疗神经根型颈椎病临床研究这一课题开展了试验,对照组予以西医对症治疗,观察组予以强肾除痹汤联合电针治疗,选穴颈夹脊穴、风池、肩井,采用提捻转手法,得气后接电针治疗仪,疗程结束后,对照组治疗总有效率为75.00%,观察组治疗总有效率为93.22%,其观察组治疗后PRI感觉评分、PRI情绪评分、VAS评分均低于对照组,而KPS评分高于对照组。除了电针治疗的通经活络止痛效果外,强肾除痹汤中含有鸡血藤、桂枝等通经活络之物,含有杜仲、何首乌、桑寄生等补益肝肾、强壮筋骨之物,诸药共奏有补益肝肾、舒筋活络、活血止痛之功效,与电针治疗相互促进。        3.电针加穴位注射治疗        穴位注射是一种常用于骨科炎症性病变治疗中的疗法,抗炎效果显著,而且能够有效缓解病区疼痛,与电针治疗相得益彰。在临床实践中,有学者采用电针配合穴位注射治疗神经根型颈椎病,以颈夹脊穴位主穴,辅以风池、肩井。天宗、曲池、合谷、后溪等穴位,电针治疗结束后,将2ml利多卡因注射液与1ml维生素B12注射液混合在一起,分别注射于颈夹脊穴、曲池、后溪,疗程结束后,其治疗总有效率高达96.35%;有学者在应用此疗法时,选穴颈夹脊穴、风池、阿是、合谷、曲池、后溪,电针治疗结束后往颈夹脊穴及手三里这两处穴位注射适量腺苷钴铵注射液,其治疗总有效率也达到了96.00%;王玉花等对比探究了推拿及电针治疗在配合牵引治疗神经根型颈椎病的效果,对照组予以推拿联合电针治疗,观察组予以电针配合穴位注射治疗,在肌间沟压痛点注射1ml醋酸曲安奈德注射液,在天鼎穴注射1ml红花注射液,其治疗效果显著优于对照组。        除此之外,在神经根型颈椎病治疗中,可配合电针治疗的中医技术还有很多种,比如说能够牵引治疗,该技术能够扩大椎间孔和椎间隙,从而降低神经根受压迫程度,有效缓解病灶区域肌肉僵硬、血液循环不畅的问题,可采取的方式有卧位枕颌带颈椎牵引治疗、枕颌位坐位牵引治疗;比如说热敏灸治疗,能够有效促进淋巴回流及局部血液循环,消除炎性水肿对于神经根的压迫,居于祛风散寒、温经止痛之功效[4-5]。        4.结语        颈椎病是一种由于颈椎节段性不稳定和脊柱神经压迫诱发的颈椎退行性病变,在临床上表现为颈背疼痛、四肢无力、头晕恶心等症状,严重时甚至会引起心动过速、视物模糊等症状,危害极大,必须及时采取治疗措施,延缓病程进展,寻求彻底治疗[6]。神经根型颈椎病的发生,会影响到颈椎的生理曲度以及脊柱的解剖结构,目前常用的治疗手段有药物治疗、运动疗法、理疗、牵引治疗及温热敷,均为保守治疗手段。电针治疗作为一种从传统针刺疗法中延伸出来的新型医学技术,在神经根型颈椎病治疗中具有独特的效果,而且,在应用过程中,可以配合中药治疗、穴位注射、推拿治疗、热敏灸治疗等多种中医技术,效果显著,安全可靠。参考文献:[1]徐桂兴,黄志军,熊俊.基于CONSORT+STRICTA评价电针治疗神经根型颈椎病国内RCT的报告质量研究[J].中华中医药学刊,2017,35(07):1804-1808.[2]任正强,罗会用,冯庆奎,李信明,朱晓玲,安嘉懿.针刀序贯疗法结合定点旋转扳法治疗神经根型颈椎病60例疗效观察[J].河北中医,2016,38(12):1865-1868.[3]夏道宽,喻巍,李洪亮,张业贵.电针联合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(87):274.[4]李艳,吴耀持,范兴良,孙懿君.基于腋神经分布针刺治疗神经根型颈椎病肩臂痛临床研究[J].中国针灸,2016,36(02):135-138.[5]刘源,李文龙,史鹏博,胡笑燊,郭艳幸.黄芪桂枝五物汤加减配合牵引及电针疗法治疗神经根型颈椎病86例临床体会[J].中国民族民间医药,2015,24(21):33-34.[6]胡晔,张武昌,高志成,张红星,余文惠.基于SF-MPQ评价物理因子配合电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效[J].针灸临床杂志,2015,31(09):36-39.

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